Правильный выбор методов терапии сердечно-сосудистых заболеваний зависит от точной диагностики конкретного вида болезни. Большинство форм болезней сердца относятся к прогрессирующим, и лечение направлено на стабилизацию симптомов недостаточности и замедление развития болезни. Коррекция основной патологии не производится. Левосторонняя сердечная недостаточность Левосторонняя сердечная недостаточность приводит к повышению венозного давления в легких и отеку легких. У животного проявляются признаки функционального расстройства легких вследствие гиперемии, такие как кашель, усиленный шум дыхания при аускультации, одышка, ортопноэ, цианоз. При возбуждении или физическом напряжении симптомы обычно усиливаются. Левосторонняя сердечная недостаточность часто встречается у гериатрических пациентов из-за хронического вальвулярного эндокардиоза и кардиомиопатии. Реже причиной выступает миокардит.
Правосторонняя сердечная недостаточность Правосторонняя сердечная недостаточность приводит к гиперемии органов брюшной полости, следствием чего становится гепатомегалия, спленомегалия, расширение каудальной полой вены и яремных вен, выпоты в полость перикарда, асцит или выпоты в полость грудной клетки. Периферические отеки встречаются редко. Недостаточность трехстворчатого клапана, сог pulmonale и неоплазия правых отделов сердца в Великобритании обычно вызывают у старых животных правостороннюю сердечную недостаточность. Легочная гипертензия при левосторонней сердечной недостаточности способна в конечном итоге привести к правосторонней недостаточности. Паразитарные сердечные заболевания в энзоотических очагах могут также вызвать у животных любого возраста недостаточность правых отделов сердца. Недостаточность миокарда Недостаточность миокарда характеризуется слабым пульсом, холодными конечностями, непереносимостью физических нагрузок, а иногда и развитием предпочечной (преренальной) азотемии. Прогрессирующая сердечная недостаточность Нью-Йоркской ассоциацией кардиологов были определены 4 стадии прогрессирующей сердечной недостаточности. Эта классификация полезна при выборе наиболее подходящей схемы лечения в индивидуальных случаях (табл. 2.3). Вопреки мнению, широко распространенному среди ветеринаров-кардиологов, автор считает, что ограничивать поступление натрия и снижать массу тела необходимо уже на самой ранней, то есть первой стадии развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Таблица 2.3 Основные стадии прогрессирующей сердечной недостаточности
стадия Характеристика лечение 1 2
3
4 Наличие шума (I—II степени), однако усталость, одышка или кашель не отмечаются. Собака хорошо чувствует себя в спокойном состоянии, но у нее отмечается кашель, может потребоваться больше времени для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений после физической нагрузки, могут быть слышны хрипы при дыхании.
Затрудненное дыхание, плохая переносимость физических нагрузок, кашель.
Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность с одышкой, ортопноэ и кашель даже в состоянии покоя. Обычно лечение не назначают, но контролируют поступление натрия и массу тела. Обычно лечение не назначают, но контролируют поступление натрия и массу тела. Необходимо ограничить физические нагрузки. Необходимо контролировать поступление натрия с пищей и избыточную массу тела. Производные ксантина или диуретики.
Свести к минимуму физические нагрузки. Может потребоваться дигитализаиия и применение сосудорасширяющих средств.
Животное помещают в клетку, проводят учет диуреза и седа-иию, если животное находится в возбужденном состоянии. Дигитализация при тахикардии или кардиомиопатии. Сосудорасширяющие средства. При необходимости, средства от аритмии.
Кормление Энергетические потребности у многих животных, поступивших в клинику с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проявляются признаки кахексии сердца. Считается, что это объясняется следующими причинами: Анорексия как следствие самой болезни, но также часто из-за воздействия некоторых лекарственных средств. Малабсорбция, вызванная расстройством функции желудочно-кишечного тракта. Деградация периферических тканей вследствие недостаточной перфузии. Усиленный обмен в тканях легких и сердца. Генерализованный усиленный обмен из-за высокой температуры, сепсиса или стресса. Постоянная стимуляция симпатической нервной системы как нормальная компенсаторная реакция на уменьшение минутного объема сердца вызывает катаболизм в организме пациента и может привести к периферической устойчивости к инсулину. Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями испытывают высокую потребность в энергии, которую необходимо удовлетворить. В расчете на 1 г жир дает в 2,25 раза больше энергии, чем белки или углеводы, следовательно, показана диета с высоким содержанием жиров. Такая диета важна также потому, что животному с больным серднем требуется меньше пищи для удовлетворения своих потребностей, и, кроме того, жиры улучшают вкус пищи. Клинические заболевания человека, связанные с чрезмерным потреблением жиров (например, тяжелое заболевание коронарных артерий и атеросклероз), к счастью, редко встречаются у старых кошек и собак. Если животное ослаблено, то может возникнуть необходимость в специальных методах, включая принудительное кормление или зондовое питание.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Лечение гериатрических заболеваний сердца» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
