Для профилактики эпидемического паротита в России используется как отдельная отечественная вакцина, основанная на живом (ослабленном) вирусе, так и живая вакцина, входящая в состав лицензированных в России трехкомпонентных вакцин MMR («Мерк») и «Приорикс» («Глаксо Смит Клайн»). Первая прививка делается в возрасте 12-15 мес., вторая в 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом. Аналогичный график принят во многих странах — первая прививка в начале второго года жизни, вторая — перед школой (обычно в период от четырех до шести лет), каждый раз в составе вакцины MMR. Помимо этого прививка предлагается и не переболевшим свинкой взрослым, особенно рискующим заразиться этой болезнью в силу характера своей профессиональной деятельности. Женщины, получившие эту прививку, должны воздерживаться от беременности как минимум в течение трех последующих месяцев. Примечательно, что в 1986 г. Британская медицинская ассоциация и Фармацевтический совет Великобритании заявили: «Поскольку эпидемический паротит и его осложнения редко приобретают серьезный характер, есть очень мало показаний для массовых прививок от эпидемического паротита», а на следующий год повторили: «В настоящее время массовая вакцинация от эпидемического паротита в Великобритании не рекомендована». Это пока не было вакцины. Все это было мгновенно забыто, когда в 1988 г. на рынке Великобритании появилась новая вакцина MMR, и прививка от обсуждаемой болезни за одну ночь стала в высшей степени рекомендованной (highly recommended) обеими организациями! В этой связи я хотел бы привести похожий пример. В своей новой книге, о которой я уже несколько раз упоминал в предыдущих главах, Хилари Батлер рассказывает о кампании по «раскручиванию» вакцины против менингита «Меномьюн А» в Окленде в 1987 г. За три недели до того, как вакцина 20 Vuorinen Т. et al. Mumps and Coxsackie B3 virus infection of human fetal pancreatic islet-like cell clusters. Pancreas 1992; 7:460-4.
появилась на рынке, местные СМИ вдруг дружно заголосили о менингите, живописуя смерти, поражение мозга, гангренозные конечности и прочие ужасы, которым неминуемо подвергнутся все 250 000 детей города в возрасте от 3 месяцев до 12 лет; при этом настойчиво повторялось, что за два последних года менингитом в стране заболел 141 человек, 12 из которых скончались. То есть в течение этих двух лет никто и думать не думал о менингите и его последствиях, о заболевших и скончавшихся, дети спокойно ходили в детсады и школы. Но стоило на горизонте замаячить новой вакцине, как публику начали запугивать менингитом. Спонсором прививочной кампании была фирма «Хомстедские цыплята» (Homestead chicken), которая устроила лотереи. Денежные призы составили 25000 долларов; кроме того, для привитых детей разыгрывались 2000 упаковок цыплят, 50 кукол Барби и 50 героев мультсериала «Властелины Вселенной», сотни наборов кубиков и прочие мелкие блага, а их родители могли выиграть микроволновую печь, 2 видеомагнитофона и 3 стереоприемника. Рекламу опускали в почтовые ящики, во всех школах развешивали красочные объявления, и дети, желая получить приз и не желая умирать от страшной болезни (школьные медсестры проводили беседы, доходчиво объясняя, что без прививки можно почернеть и умереть в страшных муках), наседали на родителей, требуя, чтобы их привили. Разумеется, никто не объяснял ни детям, ни родителям, что из 5000 носителей менингеальной инфекции заболевает только 1, и лишь у одного из тысячи заболевших развиваются серьезные симптомы. Никто не говорил им и о том, что чаще всего эта болезнь встречается и оставляет осложнения в условиях нищеты, перенаселенности, недоедания и хронических болезней. Когда Батлер получила запрошенную ею статистику из Министерства здравоохранения, то оказалось, что заболеваемость менингитом маори и полинезийцев выше заболеваемости европейцев, на которых и была направлена прививочная кампания, в 10 и 14 раз соответственно. Прививки вакциной «Меномьюн А» вызвали огромное количество осложнений, среди которых чаще всего фигурировали тошнота, рвота, головокружение, раскалывающая головная боль, обмороки, онемение ног. Несмотря на все попытки Министерства здравоохранения уйти от ответственности, переложив ее на «научно-доказательные исследования, показавшие безопасность вакцины», сведения проникли в прессу и скандал получился громким. Пришлось все-таки собирать карманный Комитет по побочным эффектам, которому были представлены 526 случаев
осложнений (что, вероятно, было лишь очень небольшой частью их действительного числа) и который объявил, что имеющиеся данные недостаточны для того, чтобы однозначно связать прививку с последовавшим (через несколько часов) ухудшением состояния детей. Возможно, оно было обусловлено какими-то загадочными «психологическими факторами»... «Наслоившимися» на прививку или «совпавшими» с ней, надо полагать. Вернемся к паротиту. Относительно российской моновакцины сообщается, что это живая вакцина на основе аттенуированного штамма вируса паротита, выращенного на культуре клеток эмбрионов японских перепелов. В одной прививочной дозе, кроме вирусов паротита, содержатся также следовое количество белка сыворотки крупного рогатого скота, яичного белка японских перепелов, до 25 ЕД мономицина или канамицина моносульфата. Стабилизаторы — сорбит и желатоза или ЛС-18 и желатоза21. Поствакцинальный иммунитет развивается примерно у 60% привитых и сохраняется не менее 8 лет22. Таким образом, невысокая эффективность российской живой моновакцины признана, и это, вкупе с возможными побочными эффектами, во много раз увеличивает сомнения относительно необхо- димости такой прививки.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Вакцина против эпидемического паротита» з дисципліни «Імунізація»
