Классификация разрывов шейки матки: I степень разрыва – до 2х см; II степень – больше 2х см, но не доходящие до сводов влагалища; III степень – разрывы, доходящие до свода и переходящие на него. Причины: 1. рубцовые изменения шейки; 2. дистоция шейки матки; 3. оперативные роды; 4. быстрые, стремительные роды; 5. крупный плод; 6. клиническое несоответствие; 7. неправильные предлежания; 8. нерациональное ведение II периода родов. Диагностика: 1) кровотечение из родовых путей; 2) осмотр шейки матки в зеркалах с помощью окончатых зажимов. Техника наложения швов: 1) низведение шейки окончатыми зажимами и разведение краев раны в противоположные стороны; 2) первый шов – несколько выше верхнего края разрыва; 3) слизистая цервикального канала не прокалывается; отдельные кетгутовые швы завязываются со стороны влагалища; 4) при толстых краях разрыва – 2х рядный шов; 5) при размозжении шейки – иссечение краев с тщательным анатомическим их сопоставлением; 6) расстояние между швами не больше 1 см. Причины разрывов влагалища: 1. воспалительные и рубцовые изменения стенки влагалища; 2. стремительные роды; 3. крупный плод, переношенность; 4. оперативное родоразрешение; 5. длительное стояние головки в полости таза. Диагностируются разрывы влагалища по: ü кровотечению при хорошо сократившейся матке; ü визуально при осмотре влагалища с помощью зеркал. Особенности наложения швов: 1. швы накладываются на 0,5 см. от края раны и на расстоянии 1 см. друг от друга, начиная с верхнего угла раны; 2. под контролем пальцев, разводящих разрыв влагалища; 3. шов с захватом дна раны для избежания образования гематом и затеков; 4. швы отдельные узловые или непрерывные кетгутовые; 5. при ушивании задней стенки влагалища – опасность захвата в шов стенки кишки, спереди уретры.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Разрывы влагалища, шейки матки, стенки мочевого пузыря» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
