Ампутация шейки матки по Штурмдорфу (рис. 56) выполняется более часто по сравнению с другими операциями на шейке. Обусловлено это тем, что при ней с частью шейки матки удаляется вся слизистая цервикального канала, а образующийся после операции цервикальный канал выстилается здоровой слизистой влагалища и шейка имеет правильную форму. Все это способствует профилактике рака шейки матки. Техника выполнения. Шейка матки обнажается и фиксируется щипцами Мюзо. Из нее вырезается часть в виде конуса с основанием в области наружного зева и окружающих его тканей, а верхушкой — в глубине цервикального канала (рис. 56,1,2,3). Вначале производится круговой разрез на влагалищной части шейки матки на 0,5 см выше пораженного участка. Разрез делается остроконечным (а не брюшистым) скальпелем, круговыми движениями углубляется по направлению к внутреннему зеву. В итоге рана на шейке матки имеет форму воронки. Слизистая оставшейся части шейки матки вокруг раны отсепаровывается на 1—2 см, чтобы ее можно было подтянуть в глубину цервикального канала. При ушивании первый шов (рис 56,5) накладывается на переднюю губу: отступив 0,5 см от края шов проводится через переднюю губу со стороны влагалищной поверхности, а второй конец лигатуры также на расстоянии 1—1,5 см от первого; затем оба конца лигатуры поочередно проводятся со стороны слизистой цервикального канала с выколом позади первых вколов (вблизи мочевого пузыря!) на расстоянии 1,5—2,0 см. При завязывании лигатуры отсепарованная слизистая влагалищной части шейки матки подтягивается к цервикальному каналу, покрывая при этом раневую поверхность передней части воронки. Такой же шов накладывается на нижний край раневой воронки, но в обратном направлении (рис 56,6). Оставшиеся зияющими боковые раневые поверхности воронки ушиваются отдельными швами (рис 56,7)
Рис. 56 (начало). Ампутация шейки матки конусовидная (по Штурмдорфу) 1 — круговой разрез слизистой шейки матки, 2,3 — иссечение шейки матки в виде конуса с верхушкой в глубине цервикального канала.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Конусовидная ампутация шейки матки» з дисципліни «Гінекологія»
