Сочетание внутреннего эндометриоза тела матки с другими заболеваниями внутренних половых органов
Объем хирургического вмешательства определяется возрастом пациентки, состоянием ее репродуктивной функции, шейки матки и яичников. В репродуктивном периоде при отсутствии заинтересованности в сохранении детородной функции, а также в пре- и постменопаузе производят надвлагалищную ампутацию матки или ее экстирпацию. Молодым женщинам, заинтересованным в сохранении репродуктивной функции, производят органосохраняющую операцию — миометрэктомию. Патогенетическое обоснование медикаментозной терапии эндометриоза. Антиэндометриоидные препараты представляют собой антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях — от гипоталамуса до органов-мишеней. Это действие осуществляется: путем торможения биосинтеза эндогенных гормонов; нейтрализацией влияния гормонов в системе циркулирующей крови с помощью специфических антител; непосредственным конкурентным вмешательством на уровне клеток-мишеней посредством блокады рецепторов последних. Звенья патогенетического воздействия при лечении эндометриоза: Коррекция иммунных нарушений. Воздействие на антиоксидантную систему. Подавление синтеза простагландинов. Активизация функции печени и поджелудочной железы. Нейротропное воздействие. Применение гормональных препаратов. Среди широкого спектра гормональных препаратов, используемых в клинической практике для лечения генитального эндометриоза, необходимо выделить следующие группы: комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы); прогестины; антиэстрогены; антипрогестины; ингибиторы гонадотропинов; агонисты гонадолиберина. Эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Препараты данного класса представляют комбинацию синтетических аналогов эстрогенов и прогестерона. В зависимости от содержания синтетических стероидов в препарате выделяют ОК с монофазным (ригевидон, антеовин) и многофазным (три-регол) действием. Прогестагены. «Чистые» гестагены — синтетические соединения, которые по химической структуре и механизму действия на репродуктивную систему идентичны природному прогестерону, делятся на две группы: дериваты гидроксипрогестерона — медроксипрогестерон, мегестрол и хлормадинон; производные 19-нортестостерона — норэтинодрел, норэтистерон, норгестрел, левоноргестрел. Искусственные прогестагены активно связываются с эстроген- и прогестеронсвязывающими рецепторами в тканях-мишенях, высвобождая при этом рецепторы к андрогенам, т.е. обладают прямым антиэстрогенным и антипрогестероновым действиями. Доза прогестагенов, необходимая для лечения эндометриоза, зависит от типа лекарственного вещества и тяжести патологического процесса. Так, дидрогестерон, линестренол, норэтистерона ацетат назначают по 5—10 мг/сут с 5-го по 25-й день или с 16-го по 25-й день менструального цикла; оптимальная доза медроксипрогестерона ацетата — 30—50 мг/сут при пероральном приеме или внутримышечно — 150 мг депонированного вещества каждые 2 недели. Антипрогестины. Гестринон — синтетический стероид, идентичен по химической структуре природным стероидам.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Сочетание внутреннего эндометриоза тела матки с другими заболеваниями внутренних половых органов» з дисципліни «Гінекологія»
