Вульвовагиниты и заболевания внутренних половых органов
Вульвовагинит — воспаление наружных половых органов и влагалища — это наиболее часто встречаемое заболевание гениталий в детском возрасте. Этиология заболевания такая же, как и у взрослых. По клинико-этиологическому признаку выделяют бактериальные, глистные (энтеробиоз), протозойные (трихомониаз), микотические (кандидамикоз), вирусные вульвовагиниты. Вульвовагинитом болеют чаще дети от 2 до 9 лет, что связано с несовершенством их процессов иммунитета и анатомо-физиологическими особенностями половых органов: во влагалище много складок; слизистая тонкая, легкоранимая, клетки ее содержат мало гликогена; преобладает кокковая флора; отсутствуют палочки Додерлейна; реакция влагалищного содержимого щелочная; половые губы недостаточно сомкнуты в задних отделах. Предрасполагающие факторы: механические (введение инородных тел во влагалище, грубые швы трусов, мастурбация и др.); химические; термические; несоблюдение правил гигиены; экстрагенитальные заболевания (экссудативный диатез, аллергия, сахарный диабет и др.). Детские инфекционные заболевания (оспа, корь, скарлатина, краснуха, дифтерия, ветрянка) способствуют развитию вульвовагинитов. При этих заболеваниях во всех отделах половых органов обнаруживают отечность, кровоизлияния, инфильтрацию и нередко — вирусную или бактериальную инвазию. Клиническая картина бактериальных вульвовагинитов зависит от вида возбудителя. Последние могут быть патогенными и условно-патогенными, Видовой состав флоры влагалища у больных и здоровых девочек одинаковый (диплококки, стафилококки, кишечная палочка, стрептококки и др.). Влагалищная флора больной отличается выраженной патогенностью. Клинически вульвовагиниты проявляются болью, жжением, зудом в области наружных гениталий, серозно-гнойными или гнойными белями с примесью крови при наличии во влагалище инородного тела. Воспалительные бели отличаются от физиологических периода новорожденности и полового созревания и от патологической гипертранссудации при общих заболеваниях (отсутствуют симптомы воспаления). Вульва отечна, гиперемирована, слизистая преддверия мацерирована, возможны изъязвления, при хроническом течении — гиперпигментация. Общее состояние страдает мало, но возможны неврозы. Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, бактериоскопического, бактериологического исследований, при необходимости — вагиноскопии; при подозрении на инородное тело во влагалище — ректоабдоминальное или рентгенологическое исследование, зондирование влагалища. Лечение бактериальных вульвовагинитов комплексное: терапия основного заболевания; удаление инородных тел из влагалища; санация хронических очагов инфекции и повышение резистентности организма (УФО, кальция глюконат, витаминотерапия, пивные дрожжи, элеутерококк, метилурацил). Местно: спринцевание растворами фурацил ина (1:1000), риванола (1:5000), водорода пероксида (3%), лизоцима (3%) или же сидячие ванночки по 10 мин при температуре 38—40 °С с отваром ромашки (10 г на 1 л), бадана (5 г на 1 л), настоя шалфея (14 г на 1 л) в течение 5 дней. При тяжелом течении обрабатывают наружные гениталии 10% цигероловой, 25% оксолиновой мазями, 5% линиментом стрептоцида, 5—10% синтомицина; во влагалище вводят палочки с aнтибиотиками, сульфаниламидами, эстрогенными гормонами.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Вульвовагиниты и заболевания внутренних половых органов» з дисципліни «Гінекологія»
