Несмотря на отсутствие в нашей стране запрета искусственного прерывания беременности, все еще имеют место при этом криминальные вмешательства. Криминальным абортом считаются все случаи прерывания беременности некомпетентным лицом (в том числе медицинским работником, врачом, не являющимся акушером), а также любым лицом (в том числе акушером-гинекологом) в несоответствующих, не регламентированных для этого условиях. Для прерывания беременности криминальным путем используются всевозможные методы: введение инородных предметов и различных химических веществ во влагалище, цервикальный канал и полость матки; вскрытие плодного пузыря; применение различных средств перорально и т.д. Возможно использование различных приемов, направленных на плодоизгнание и самой беременной женщиной, что также расценивается как криминальное вмешательство. Поскольку такие случаи всегда скрываются, диагностика их представляет значительные трудности. В связи с этим при выборе тактики лечения и ведения следует относиться как к криминальному аборту во всех случаях поступления женщины в стационар на различных его стадиях с явлениями выраженной инфекции и интоксикации как в ранние, так и в поздние сроки беременности. Основными осложнениями криминальных вмешательств являются: травмы половых и смежных с ними органов, кровотечения и гнойно-воспалительные заболевания. Тактика ведения и лечения женщин с криминальным абортом такая же, как и с инфицированным, поскольку все криминальные аборты являются инфицированными. Принципы лечения инфицированного аборта интенсивная терапия с применением антибактериальных, инфузионно-трансфузионных и симптоматических средств, направленная на улучшение состояния больной; ревизия матки, удаление плодного яйца или его частей; гемостаз, коррекция возможных нарушений функционального состояния органов и систем организма; дальнейшая интенсивная консервативная терапия, если инфекция локализована в пределах органов малого таза; при подозрении на анаэробную инфекцию или ее наличие наряду с применением максимальной антибактериальной терапии показаны введение специфической антианаэробной сыворотки и проведение курса лечения гипербарической оксигенацией; при выявлении повреждений гениталий или смежных органов выполняется соответствующее оперативное вмешательство; развитие перитонита или генерализованной инфекции является показанием к срочному хирургическому вмешательству — удалению матки с трубами после должной предоперационной подготовки; последующая интенсивная терапия и коррекция полиорганных нарушений; реабилитационная терапия по восстановлению трудоспособности и возможных специфических женских функций. Лечение послеабортных осложнений проводится так же, как и послеродовых.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Криминальный аборт» з дисципліни «Гінекологія»
