К барьерным методам относятся презервативы (мужские и женские), влагалищные диафрагмы, цервикальные колпачки и спермициды. Презерватив — чехол, надеваемый на эрегированный половой член, обеспечивающий контрацептивный эффект путем создания механического барьера, препятствующего попаданию спермиев во влагалище, а также болезнетворных микробов из эякулята, с полового члена во влагалище. Самым надежным презервативом является мужской латексный со спермицидной смазкой. Наиболее распространены покрытые специальной смазкой презервативы, длиной около 16 см и диаметром около 3,5 см, различающиеся по форме, цвету, качеству смазки, толщине. По данным литературы, при регулярном и правильном использовании презервативов (не менее 6 мес) риск возникновения трансмиссивных инфекций снижается в 2 раза. Мужские презервативы следует рекомендовать молодежи, т. к. они удобны, доступны, наиболее оптимальны в связи с тем, что: Обеспечивают надежную защиту от ИППП (кроме сифилиса), ВИЧинфекции. Мoгyт способствовать профилактике таких состояний, вызываемых ИППП, как: рекуррентные воспалительные заболевания органов малого таза и хроническая тазовая боль; рак шейки матки; бесплодие (мужское и женское). Не приводят к возникновению побочных эффектов гормонального характера. Могут использоваться в качестве как временного, так и постоянного средства контрацепции. Могут использоваться без периодического обращения за помощью к врачу. Имеются в широкой продаже, и их можно легко приобрести. Побочные эффекты отсутствуют. Недостатки использования презервативов: недостаточно высокая контрацептивная эффективность (3—14 беременностей на 100 женщин в течение первого года применения); необходимость мотивации обоих партнеров к использованию метода; связь с половым актом; возможность появления местной аллергической реакции на латекс или любрикант; возможность снижения сексуальных ощущений при coitus; вероятность разрыва («сползания») презерватива. Размеры презервативов. Презервативы производят в соответствии со стандартами. Чаще всего используются международные стандарты — ISO (Международная организация стандартов), WHO (Всемирная организация здравоохранения), стандарт Европейского Союза (CEN). Если на презервативе имеется национальный стандарт с буквами EN, это означает, что изделие соответствует стандарту, согласованному с общеевропейским. Факторы, влияющие на прочность презервативов: срок хранения; качество упаковки; условия хранения. Продаваемые изделия сертифицированы. Качество презервативов может сильно ухудшиться при нарушении условий хранения, при этом видимые признаки изменений могут отсутствовать. Презервативы теряют свои свойства при воздействии высокой температуры, солнечного света и веществ, реагирующих с латексом (масло, вазелин и др.). Поэтому их рекомендуется хранить в сухом прохладном месте, вдали от солнечных лучей. При хранении необходимо исключить возможность механических повреждений. Нельзя держать презервативы там, где их упаковка постоянно обо чтото трется: во внутреннем кармане одежды, в бардачке машины, в кармане вместе с ключами, в сумочке в большом отделении вместе с другими вещами и т. д. По результатам множества проведенных исследований — вероятность передачи ИППП при регулярном использовании презервативов составляет от 0 до 25%. В последнее время появилось мнение о том, что презерватив не защищает от ВИЧ. При этом делаются ссылки на исследования петербургских ученых, обнаруживших в латексе микроскопические поры. Как известно, ВИЧ передается только с жидкостью (кровь, лимфа и т. д.). Поэтому если презерватив герметичен, то он не пропустит жидкость и ВИЧ вместе с ней. При этом герметичность не обязательно означает полное отсутствие пор — достаточно, чтобы жидкость не проходила через материал. В качестве примера можно вспомнить обычный зонт, который не пропускает воду, несмотря на наличие в ткани пор. Для подтверждения, что использование презерватива может предотвратить заражение ВИЧ, в Европе было проведено исследование, в котором один из партнеров — вирусоноситель, а другой — нет. На протяжении длительного времени (22 месяца) контролировалось использование ими презервативов. Из 124 партнеров, регулярно использовавших презерватив, не заразился никто. В то же время в парах, использующих презервативы от случая к случаю, заразилось примерно 10%. Таким образом, постоянное правильное использование презерватива предотвращает заражение ВИЧ.
Рекомендации по применению презерватива: не открывать упаковку презерватива с помощью; не хранить презервативы в теплом месте, вблизи обогревателей, источников света, при повышенной влажности и давлении в связи с разрушением изделий в этих условиях; не использовать презерватив при нарушении герметичности упаковки; начинать использование презерватива с самого начала полового акта; использовать презерватив одноразово; не использовать жиросодержащие составы и кремы (пищевые жиры, детский крем, вазелин) для смазки презервативов, поскольку это разрушает целостность изделия; для предупреждения соскальзывания презерватива и с целью повышения эффективности метода извлекать половой член из влагалища сразу после эякуляции в состоянии эрекции; при соскальзывании презерватива или его разрыве во время полового акта необходимо использовать метод экстренной контрацепции.
Виды презервативов: 1. По качеству выделки: а) гладкие. Обычные презервативы без какойлибо специальной структуры; б) контурированные (Contoured), плотноприлегающие (form fitting); в) текстурированные. Презервативы с различной специальной текстурой (выделкой) — ребрышками, шаровидными образованиями или их сочетанием. 2. По наличию и качествам смазки: а) без смазки; б) обычная смазка. В стандартной смазке, как правило, используется силиконовое масло или монопропиленгликоль; в) обильная смазка. Как правило, удвоенное количество смазки; г) ароматизированная смазка. В смазку добавлен парфюмированный или фруктовый ароматизатор; д) спермицидная смазка. В смазку добавлено вещество (как правило, nonoxinol9), убивающее сперматозоиды и понижающее их подвижность; е) смазка, продлевающая половой акт (Long love). В смазку добавлено специальное анестезирующее вещество, действие которого отдаляет семяизвержение, не снижая эрекции. 3. По другим признакам: а) увеличенного размера. В отличие от стандартных презервативов, их размер (ширина) увеличен до 54–56 мм; б) особо прочные (более толстые презервативы); в) сверхтонкие (Ultrathin); г) светящиеся. В смазку или латекс добавлено специальное, светящееся в темноте фосфоресцирующее вещество; д) «самонадевающиеся» (One Touch). Для надевания достаточно приложить презерватив к головке полового члена и потянуть за ленту. Женский презерватив. Диафрагмы и шеечные колпачки устарели, неудобны и не рекомендуют подросткам.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Барьерные методы контрацепции» з дисципліни «Консультації з питань репродуктивного здоров'я»
