Иссечение бартолиновой железы называется «самой кровавой из малых операций в гинекологии». Оно показано при персистировании и рецидивах абсцессов или кист бартолиновой железы. Ключом к успешному иссечению является контроль за гемостазом обильно крово-снабжаемой железы. Цель операции — полное удаление бартолиновой железы. Физиологические последствия. Двустороннее удаление бартолиновых желез прекращает вы- МЕТОДИКА: 1 Пациентку укладывают на спину в положение для камнесечения; промежность обрабатывают и накрывают операционным бельем. 2 Аккуратно выполняют ректовагинальное исследование для определения размеров кисты или абсцесса бартолиновой железы. З Для эффективного гемостаза необходимо, чтобы хирург знал особенности кровоснабжения половых губ и влагалища. 4 Половые губы разводят в стороны с помощью зажимов. Для удаления бартолиновой железы разрез лучше делать по слизистой влагалища прямо через выводной проток железы, а не через большую половую губу. В первом случае заживление происходит быстрее и менее болезненно, чем во втором. деление жидкости, которая увлажняет влагалище. При достаточной эстрогенной насыщенности организма это не является клинической проблемой. Предупреждение. Необходим тщательный гемостаз. При иссечении железы часто повреждаются ветви пудендальной артерии. Их следует аккуратно находить, захватывать зажимами и перевязывать, иначе может образоваться послеоперационная гематома вульвы. 5 Слизистую влагалища отводят медиально, а кожу преддверия латерально, чтобы видеть капсулу железы. Ее выводной проток может быть виден, если он не изменен предшествующим воспалительным процессом и не склерозирован. 6 Маленькими ножницами рассекают тонкие спайки между стенкрй кисты или абсцесса и окружающими тканями. Капсулу кисты фиксируют зажимом или другим инструментом. Капсулу приподнимают для обеспечения достаточной сепарации и визуализации кро-воснабжающих сосудов, идущих к железе от ветвей пудендальной артерии. 7 Очень важно удалить железу целиком. Неполное удаление может вызвать рецидив кисты или абсцесса.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ИССЕЧЕНИЕ БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
