ИССЕЧЕНИЕ КОЖИ ВУЛЬВЫ С ПЕРЕСАДКОЙ РАСЩЕПЛЕННОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА
Иссечение кожи вульвы показано молодым женщинам с распространенной карциномой in situ в области вульвы. Цель операции заключается в удалении патологического очага с сохранением вульвы в функциональном отношении. Это важно для пациентки как в физиологическом, так и в психологическом отношении. Для выполнения этой задачи хирург удаляет раковый Бульварный эпителий и заменяет его расщепленным кожным лоскутом, взятым в заранее намеченном донорском участке. МЕТОДИКА: 1 Пациентку укладывают на спину в положение для камнесечения. Промежность обрабатывают и закрывают операционным бельем. Раствором бриллиантовой зелени аккуратно намечают участок кожи, подлежащий удалению. 2 Разрез выполняют вглубь до подкожного слоя. Край удаляемого участка кожи захватывают зажимом и с помощью скальпеля осторожно отсепаровывают от подлежащего слоя. З Отсепаровку проводят соответственно линии разреза, охватывающей наружные половые органы, таким образом, чтобы удалить пораженные участки. Не следует трогать интактные зоны. Физиологические последствия. Удаление карциномы in situ. Предупреждение. До пересадки кожного лоскута следует выполнить тщательный гемостаз раны. Это обеспечит нормальное питание лоскута путем транссудации в первые 48—72 часа, до тех пор, пока вновь образующиеся микрокапилляры не соединят лоскут с основным сосудистым руслом реципиента. 4 Методика взятия кожного лоскута показана в гл. 2, стр. 93. Лоскут обрезают соответственно размерам раны. Его края фиксируют к краям эпителия половых губ узловыми швами нейлоновой нитью 3/0. 5 Кожный лоскут размещен на вульве и подшит к оставшемуся эпителию вульвы и влагалища. Пересаженный лоскут с помощью линейного сшивающего аппарата Graftac фиксируют скобками к ложу для иммобилизации на несколько дней.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ИССЕЧЕНИЕ КОЖИ ВУЛЬВЫ С ПЕРЕСАДКОЙ РАСЩЕПЛЕННОГО КОЖНОГО ЛОСКУТА» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
