Отмытые нативные или размороженные эритроциты переливают в случаях, когда имеется сенсибилизация реципиента или угроза развития почечной недостаточности, синдрома гомологичной крови, тромбоцитопенических геморрагии. Плазма - компонент крови, содержащий белки, липиды, углеводы, соли, различные комплексы липопротеинов, глюкопротеинов, металлопротеинов, ферменты, гормоны и др. Свежезамороженная антигемофильная плазма содержит практически все факторы свертывания и используется при интенсивной терапии разнообразны; коагулопатий. Дня устранения гиповолемии используют нативнук или лиофилизированную плазму. Переливание плазмы требует обя зательного учета групповой принадлежности реципиента. Тромбоцитная масса содержит 70% тромбоцитов цельной крови, взвешенных в плазме. Тромбоциты ответственны за состояние свертывающей системы крови. Их дефицит может стать причиной геморрагии, наблюдающихся при тромбопенических состояниях, i том числе и при тромбогеморрагическом синдроме. Инфузию тромбоцитной массы осуществляют в целях остановки кровотечения прр тромбоцитопенических состояниях, а также в профилактических целях при содержании тромбоцитов менее 50-70x109/л. Альбумин - высокоэффективный препарат, применяющийся для увеличения объема плазмы крови за счет быстрого повышения коллоидно-онкотического давления. Переливание 200 мл 20% раствора альбумина увеличивает ОЦП на 700 мл за счет перехода жидкости во внутрисосудистый сектор из интерстициального пространства, что приводит к развитию гемодилюции и улучшает реологические свойства крови. Альбумин связывает и инактивирует продукты метаболизма и токсины, служит источником азота и может длительно (до 11 дней) удерживаться в сосудистом русле. Несмотря на определенные положительные свойства альбумина, в последнее время его применяют с большой осторожностью вследствие сенсибилизации организма и угрозы развития тяжелых анафилактических реакций, особенно при переливании плацентарного альбумина. Последние исследования показали, что при геморрагическом шоке альбумин вследствие нарушенной проницаемости капилляров быстрее уходит в интерстициальное пространство и может способствовать усугублению интерстициального отека и развитию отека легких и мозга. Рефортан - 6% раствор гидроксиэтилкрахмала с молекулярной массой 200 000 дальтон и молекулярным замещением 0,5. Осмолярность - 300 мосм/л. Быстро восполняет утраченный объем крови. Имеет стойкий волемический эффект. Достигаемый объем относительно введенного объема жидкости - 100%. Реологический эффект рефортана сравним с эффектом трентала. Продолжительность реологического эффекта более 30 ч. Не вызывает прямого высвобождения гистамина. Имеет низкий в сравнении с декстранами процент побочных действий. Не оказывает влияния на функцию почек, не дает феномена "декстрановой почки". Показан во всех случаях, когда необходимо восполнить дефицит ОЦК, для профилактики и лечения гиповолемического шока в связи с оперативными вмешательствами, ожогами, травмами. Показан для обеспечения гемодилюции в целях улучшения тканевого кровообращения. В отличие от декстранов не приводит к блокаде клеток ретикулоэндотелиальной системы. Стабизол - 6% раствор гидроксиэтилкрахмала с молекулярной массой 450 000 дальтон и молекулярным замещением 0,7. Осмолярность 300 мосм/л (изоосмолярен плазме крови). Быстро и стабильно восполняет дефицит ОЦК. Благодаря более высокой молекулярной массе и молекулярному замещению имеет большее, чем у рефортана, время полувыведения и более длительный волемический эффект (до 8 ч). Показан при массивных, в том числе послеродовых, кровопотерях. Полиглюкин - 6% раствор декстрана со средней молекулярной массой 60 000 - 80 000 дальтон. Дает выраженный гемодинамический эффект, устойчиво повышает ОЦП и стабилизирует систему микроциркуляции. Полиглюкин длительно (до 6-8 ч) удерживается в сосудистом русле. Благодаря своей гиперосмолярности и гиперонкотичности .1 г полигликина удерживает в сосудистом русле около 25 мл воды. Препарат является основным плазмозаменителем при лечении геморрагического шока. Объем суточной инфузии полиглюкина (и вообще декстранов) не должен превышать 1500 мл вследствие развития угрозы гипокоагуляции и осмотического ожога канальцев почек, сопровождающегося развитием острой почечной недостаточности. Реополиглюкин - 10% раствор декстрана со средней молекулярной массой 30 000 - 40 000. Препарат быстро увеличивает ОЦП, повышает АД, улучшает не только макро-, но и микроциркуляцию. Это наиболее эффективный гемодилютант, способный быстро восстанавливать капиллярный кровоток, дезагрегировать сладжированные эритроциты и тромбоциты. Улучшая органный кровоток, он усиливает диурез и способствует выведению токсинов; 1 г сухого реополиглюкина, так же, как и 1 г полиглюкина, удерживает 25 мл воды, но в сосудистом русле долго не остается. Через 5 ч после инфузии препарата в организме обнаруживается 20% реополиглюкина. Как и при использовании полиглюкина, следует учитывать его гипокоагуляционный эффект и с осторожностью применять при поражении почек. Суточная доза не должна превышать 1200 мл. Желатиноль - 8% раствор частично расщепленного модифицированного желатина, разведенного изотоническим раствором натрия хлорида. Препарат быстро увеличивает ОЦП, но и быстро выводится из организма. В основном используется в целях улучшения реологических свойств крови. Суточный объем инфузии может достигать 2000 мл. На свертывание крови существенного влияния не оказывает. В последнее время для терапии геморрагического шока рекомен дуют применять так называемую ресусцитационную смесь, состоящую из равных частей рефортана (или альбумина) и 10% раствора натрия хлорида. Данное сочетание препаратов дает хороший гемодинамический эффект, быстро поднимает АД, способствует улучшению реологических свойств крови. Объем вводимой ресусцитационной смеси рассчитывают, исходя из дозы 4-5 мл/кг.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Отмытые нативные или размороженные эритроциты» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
