Некоторые состояния половых органов, которые могут приводить к тяжелой травме при продвижении предлежащей части плода по родовому каналу. К ним относятся: выраженное варикозное расширение вен влагалища и вульвы, перенесенные операции по поводу мочеполовых, кишечно-половых свищей; незажившие старые разрывы шейки матки III степени, обширные рубцовые изменения на шейке матки, влагалище; аномалии развития матки и влагалища. Большинство акушеров придерживаются мнения о том, что в случае смерти матери попытка получить живого ребенка путем операции кесарева сечения является обязательной (А.С.Слепых, 1986; В.И.Краснопольский, В.Е.Радзинский, 1993, и др.). Что же касается операции у умирающей женщины, то здесь решить вопрос сложнее, хотя кесарево сечение в этой ситуации оправдано, так как в ряде случаев после извлечения плода состояние больной улучшается и жизнь ее может быть спасена. Корпоральное сечение возможно лишь в исключительных случаях: перед ампутацией или экстирпацией матки, при наличии рубцов на матке, которые подлежат иссечению, после перенесенного перитонита и наличия спаечных процессов, при массивном кровотечении, а также у умирающей беременной. Во всех остальных случаях делают разрез нижнего сегмента матки. Кесарево сечение с защитным вариантом показано во всех случаях безводного периода более 10-12 ч, после многократных влагалищных исследований, а также при угрозе возникновения инфекции в послеоперационный период. Выше приведены показания к чрезбрюшинному кесареву сечению. В тех случаях, когда в организме роженицы имеются потенциальные источники инфекции (эндогенная инфекция) или вероятно инфицирование вследствие осложнений родов, единственным методом родоразрешения (при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути) является внебрюшинное кесарево сечение.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Некоторые состояния половых органов» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
