Неправильное положение плода, неправильное вставление головки
В наших исследованиях 47 беременных с такой патологией (5,2% всех оперированных) были условно объединены в одну группу. В большинстве случаев при неправильном положении плода отмечалась и другая акушерская патология, например, предлежание плаценты, крупный плод, узкий таз, преждевременное излитие околоплодных вод, многоплодная беременность, аномалии матки и др. В настоящее время большинство акушеров придерживаются тактики активного родоразрешения путем кесарева сечения при неправильном положении плода, поскольку клинические наблюдения свидетельствуют о том, что роды естественным путем в этих случаях дают очень высокий процент мертворождаемости и родового травматизма. Если неправильное положение плода сочетается с другой акушерской патологией, то наиболее рационально в этом случае выполнить плановую операцию. Иное решение должно быть при неправильном положении и мертвом плоде. Если плод погиб внутриутробно, то выбор метода родоразрешения должен решаться в пользу плодоразрушающей операции. При неправильном вставлении головки плода к оперативному вмешательству следует приступать после отхождения околоплодных вод, раскрытия шейки матки не менее чем на 7-8 см, активной родовой деятельности и фиксированной во входе в малый таз головке, т.е. только тогда, когда имеется полная уверенность в том, что головка не сможет свободно пройти через родовой канал. Следует считать, что без наличия этих состояний еще нет оснований для применения оперативного метода родоразрешения, так как головка в процессе родов часто переходит в более благоприятное положение и тогда роды заканчиваются самопроизвольно. Поэтому на первом этапе ведения родов при неправильных предлежаниях головки тактика должна быть выжидательной, и только после того, как окончательно установлено, что головка приняла лобное вставление, передний вид лицевого вставления или имеется высокое прямое стояние головки, вопрос должен быть решен в пользу кесарева сечения.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Неправильное положение плода, неправильное вставление головки» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
