Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза
Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза характеризуется уплощением крестца вплоть до отсутствия кривизны, увеличением его длины, уменьшением прямого размера (менее 12,5 см) широкой части его полости, отсутствием разницы между прямыми размерами плоскости входа в малый таз, широкой и узкой частей его полости. Другие размеры обычно нормальны или увеличены. В зависимости от величины прямого размера широкой части полости малого таза различают две степени его сужения: I — 12,4—11,5 см и П — меньше 11,5 см. Данную форму таза некоторые авторы рассматривают как стертую форму плоскорахитического таза. Наиболее информативным для диагностики узкого таза с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза является предложенный нами лобково-крестцовый размер — расстояние от середины лобкового симфиза до места сочленения между II и III крестцовыми позвонками. При анатомически нормальном тазе величина лобково-крестцового размера составляет 21,8 см. Величина его менее чем 20,5 см свидетельствует о наличии узкого таза, менее 19,3 см — позволяет предположить наличие выраженного уменьшения прямого размера широкой части полости таза (менее 11,5 см). Выявлена высокая корреляционная связь указанного лобково-крестцового размера с величиной наружной конъюгаты. Окончательный диагноз узкого таза с уменьшением прямого размера широкой части полости основывается на данных рентгенопель-виметрии. Общеравномерносуженный таз характеризуется уменьшением на одинаковую величину (1,5—2 см и более) всех размеров таза. Данный тип таза наблюдается у женщин небольшого роста, правильного телосложения. Диагностика узкого таза основана на данных наружной пельвиметрии и влагалищного исследования. Подтвердить диагноз можно, используя рентгенопельвиметрию, УЗИ. Ориентировочные основные наружные размеры таза при различных его формах представлены в табл. 20. Таблица 20 Основные наружные размеры таза при различных его формах Таз Размеры, см d. spin a rum d.cristarum d.trochante-rica con.externa Нормальный 25—26 28—29 30—31 20 Поперечносуженный 24—25 25—26 28—29 20 Простой плоский 26 29 30 18 Плоскорахитический 26 26 31 17 С уменьшением прямого размера широкой части полости 26 29 30 20 Общеравномерно-суженный 24 26 28 18 Средние размеры малого таза при различных его формах, полученные при рентгенопельвиметрии в Центре по охране здоровья матери и ребенка РАМН с помощью сканирующей рентгенографической установки в 1987—1989 гг., приведены в табл. 21. Редкие формы таза (остеомалятический и др.) в наши дни практически не встречаются.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости малого таза» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
