Мекониевый перитонит — асептическая воспалительная реакция, возникающая в ответ на перфорацию кишечника плода и выход мекония в брюшную полость. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Частота заболевания составляет 0,29–0,33 на 1000 живорождённых. КЛАССИФИКАЦИЯ В зависимости от степени распространения воспалительного процесса выделяют три типа мекониевого перитонита. ● Генерализованный тип характеризуется наличием диффузного перитонеального фиброзного уплотнения и отложением кальция, меконий распространяется по всей перитонеальной полости. ● При фиброадгезивном (локализованном) варианте формируется плотное образование с включениями кальция, которое закрывает перфорационное отверстие, приводя к непроходимости. ● Если перфорационное отверстие не закрывается полностью, формируются толстостенные кисты (энтерокистомы) за счёт адгезии проксимальных петель кишечника к перфорационному отверстию (кистозный тип). ЭТИОЛОГИЯ Мекониевый перитонит может быть обусловлен перфорацией кишечника в результате его непроходимости вследствие стриктуры, атрезии, заворота, инвагинации и мекониевого илеуса при кистозном фиброзе. Возможные причины перфорации кишечника: ● сосудистая недостаточность кишечника; ● гидрометрокольпос; ● аппендицит плода; ● внутриутробное инфицирование (цитомегаловирус, гепатит А, В, парвовирус В19). ДИАГНОСТИКА При генерализованном типе обычно обнаруживают многоводие, асцит, множество кальцинатов в брюшной полости. Фиброадгезивный тип характеризуется расширением петель кишечника. ТАКТИКА ВРАЧА Пренатальная тактика в случае обнаружения мекониевого перитонита до конца не определена
Ви переглядаєте статтю (реферат): «МЕКОНИЕВЫЙ ПЕРИТОНИТ» з дисципліни «Акушерство»
