· Токсический гепатит: G приём алкоголя, социальное неблагополучие; G развитие в I–II–III триместрах беременности; G предшествующие симптомы: приём суррогатов алкоголя за 2–5 дней до развития желтухи; G кожный зуд; G возможен диспепсический синдром; G увеличение печени; G возможна анемия; G умеренный лейкоцитоз; G гипер или гипокоагуляция; G гипербилирубинемия повышена в 5–20 раз за счёт прямой фракции; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) увеличены в 3–10 раз; G повышение активности АЛТ, АСТ; G УЗИ: увеличение печени. · Острый вирусный гепатит: G в анамнезе — воздействие факторов риска инфицирования; G развитие возможно в любой триместр; G симптомы, предшествующие желтухе — продромальный период; G при холестатической форме возможен зуд; G часто возникает диспептический синдром; G лихорадка в продромальном периоде; G увеличение печени; G увеличение селезёнки (возможно в 20% случаев); G при тяжёлом течении развивается печёночная недостаточность; G лимфоцитоз; G гипокоагуляция, ДВС-синдром при тяжёлом течении; G гипербилирубинемия; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) могут быть изменены; G повышенная активность АЛТ, АСТ; G УЗИ печени малоинформативно. · Хронический гепатит, цирроз печени: G в анамнезе — острый вирусный гепатит, факторы риска инфицирования; G может развиться в любой триместр беременности; G симптомы, предшествующие желтухе: может быть слабость, кожный зуд и др.; G возможен кожный зуд; G может быть диспепсический синдром; G может быть лихорадка; G увеличение печени, селезёнки, признаки портальной гипертензии; G часто — уплотнение печени; G часто — увеличение селезёнки; G печёночная недостаточность; G может наблюдаться анемия; G возможна гипокоагуляция; G часто — гипербилирубинемия; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) могут быть изменены; G активность АЛТ, АСТ повышена; G сывороточные маркеры вирусов — при вирусных хронических заболеваниях печени; G может быть показана биопсия печени. · Обтурационная желтуха: G в анамнезе — жёлчные колики, результаты прежних исследований желчевыводящих путей; G возможно развитие в любом триместре беременности; G симптомы, предшествующие желтухе — лихорадка, болевой абдоминальный и диспепсический синдром; G возможен кожный зуд; G выражен диспепсический синдром; G лихорадка; G увеличение и болезненность печени; G лейкоцитоз; G показатели свёртывающей системы крови при длительной желтухе изменены; G прямая гипербилирубинемия; G повышение показателей холестаза (ЩФ, ГГТ); G активность АЛТ, АСТ повышена; G УЗИ печени: холедохолитиаз, расширение жёлчных протоков. · Гемолитическая анемия: G имеет семейный характер; G триместр развития — любой; G симптомы, предшествующие желтухе: – боли в животе; – слабость. G может возникать болевой абдоминальный синдром; G диспепсический синдром возникает редко; G лихорадка изредка предшествует гемолитической анемии и возникает при кризе; G возможно увеличение печени; G часто возникает увеличение селезёнки; G показатели свёртывающей системы крови не изменены; G непрямая гипербилирубинемия; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) не изменены; G активность АЛТ, АСТ не изменена; G УЗИ печени: увеличение селезёнки.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Дифференциальная диагностика желтух у беременных» з дисципліни «Акушерство»
