Плацентарная недостаточность — синдром, обусловленный морфофункциональными изменениями в плаценте, при прогрессировании которых развивается ЗРП, нередко сочетающаяся с гипоксией. СИНОНИМЫ Фетоплацентарная недостаточность — часто употребляемый синоним, который нельзя признать удачным, поскольку он не корректен по форме и сути. КОД ПО МКБ-10 Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период (O00–O99) Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и возможными трудностями родоразрешения (O30–O48) O36. Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых патологических состояниях плода. Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00–P96) Поражения плода и новорождённого, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения (P00–P04) P02. Поражения плода и новорождённого, обусловленные осложнениями со стороны плаценты, пуповины и плодных оболочек. Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода (P05–P08) P05. Замедленный рост и недостаточность питания плода. P07. Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других рубриках. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ПН одно из наиболее распространённых осложнений беременности, встречается при невынашивании в 50–77%, при гестозе — в 32%, при сочетании беременности с экстрагенитальной патологией — в 25–45%, у беременных, перенесших вирусную и бактериальную инфекцию, — более чем в 60% наблюдений. ПС у женщин, перенесших ПН, составляет среди доношенных новорожденных 10,3%, среди недоношенных — 49%. В 60 % ПН приводит к ЗРП. КЛАССИФИКАЦИЯ Разработан широкий спектр классификаций ПН. Часть из них носит условный характер. Наиболее распространёнными и принятыми являются следующие классификации. Виды плацентарной недостаточности по времени и механизму возникновения. · Первичная — возникает до 16 нед беременности и связана с нарушениями процессов имплантации и плацентации. · Вторичная — развивается на фоне уже сформированной плаценты (после 16-й нед беременности) под влиянием экзогенных по отношению к плоду и плаценте факторов. Виды ПН по клиническому течению: · Острая — чаще всего связана с отслойкой нормально или низко расположенной плаценты, возникает преимущественно в родах. · Хроническая — может возникать в различные сроки беременности. G Компенсированная — нарушены метаболические процессы в плаценте, отсутствуют нарушения маточно- плацентарного и плодовоплацентарного кровообращения (по данным допплерометрического исследования в артериях функциональной системы мать-плацента-плод). G Декомпенсированная — определяются нарушения маточноплацентарного и/или плодовоплацентарного кровообращения (по данным допплерометрического исследования в артериях функциональной системы мать- плацента-плод). Выделяют следующие степени геодинамических нарушений в артериях функциональной системы мать-плацента- плод. · Степень I — нарушение маточноплацентарного или плодовоплацентарного кровотока. · Степень II — нарушение маточноплацентарного и плодовоплацентарного кровотока. · Степень III — централизация плодовоплацентарного кровотока, нарушение маточного кровотока. · Степень IV — критические нарушения плодовоплацентарного кровотока (нулевой или реверсивный диастолический кровоток в артерии пуповины или аорте, нарушение маточного кровотока). Виды плацентарной недостаточности по наличию ЗРП. · Плацентарная недостаточность без ЗРП. · Плацентарная недостаточность с ЗРП.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ПЛАЦЕНТАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» з дисципліни «Акушерство»
