Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушергинеколог должен обсудить с беременной и получить её согласие. · При нормально протекающей беременности можно установить следующий график посещений женской консультации (табл. 161): G после первого осмотра явка через 7–10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; G в дальнейшем до 20 нед — 1 раз в месяц; G с 20 до 28 нед — 2 раза в месяц; G с 28 до 40 нед — 1 раз в неделю. · При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений возрастает. · При неявке женщины к врачу в течение 2 дней после очередного срока необходимо направить к ней на дом участковую акушерку для патронажа. · Кроме того, дородовый патронаж дважды осуществляют в обязательном порядке: при взятии на учёт и перед родами. Таблица 16-1. Возможный график посещений женской консультации во время беременности № явки Срок беременности (нед)
Цель
1
до зачатия
Предгравидарная подготовка
2
до 12
Сбор анамнеза Клинический осмотр Заполнение обменной карты и карты наблюдения (желательно электронный вариант) Измерение веса и роста женщины, подсчёт индекса массы тела Измерение АД Гинекологический осмотр: осмотр в зеркалах, взятие мазка на онкоцитологию, бимануальное исследование Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); посев мочи; кровь на гепатиты B, C, ВИЧ, RW; определение группы крови и Rh-фактора Направление на УЗИ в 10–14 нед Консультирование об образе жизни, правильном питании Предоставление следующей информации (в том числе в письменной форме): телефоны, адреса медицинских учреждений, оказывающих экстренную помощь Информирование о поведении в экстренных ситуациях Выдача буклетов, справочной литературы, книг о беременности, родах, послеродовом периоде (желательна организации специальной библиотеки для беременных) 3
14-16
Обсуждение результатов обследования Измерение АД Общий анализ мочи Направление на УЗИ в 18–20 нед (в консультативный центр)
4
18-20
УЗИ
5
22
Обсуждение результатов УЗИ Измерение АД Измерение (гравидограмма) Общий анализ мочи (белок)
6
26
Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Общий анализ мочи (белок)
7
30
Выдача больничного листа (при необходимости) и родового сертификата Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Предоставление информации о курсах подготовки к родам Лабораторные тесты: анализ крови (Hb); общий анализ мочи; кровь на гепатиты В, С, ВИЧ, RW
8
33
Обсуждение результатов обследования Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Общий анализ мочи (общий белок)
9
36
Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Общий анализ мочи (общий белок) Обсуждение места родов, организация посещения выбранного учреждения
10
38
Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Общий анализ мочи (общий белок)
11
40
Измерение АД Измерение ВДМ (гравидограмма) Общий анализ мочи (общий белок)
12
41
Измерение АД Общий анализ мочи (общий белок) Предложение родовозбуждения или бимануального обследования для оценки шейки матки и отслойки нижнего полюса плодного пузыря — в этом случае предложение дополнительного обследования в объёме сокращенной формы биофизического профиля плода
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Регулярность наблюдения беременных» з дисципліни «Акушерство»
