Многие антидепрессанты считают тератогенами, включая амитриптилин (категория D), кломипрамин (категория С), имипрамин (категория D), нортриптилин (категория D). Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) противопоказаны при беременности. Относительно безопасным можно считать флуоксетин — ингибитор обратного захвата серотонина. Его можно применять в первом триместре беременности. Применяют новые антидепрессанты: сетралин (категория В), пароксетин (категория В). Пока нет данных о том, что они повышают риск врождённых пороков развития плода. Практически любое лекарственное средство прямо или опосредованно через материнский организм оказывает влияние на развитие плода. Фармакологическое и тератогенное действие большинства лекарств на плод изучено недостаточно. Поэтому к ним необходимо относиться как к потенциально опасным. В условиях нарастающей полипрагмазии (необоснованного назначения комбинаций лекарственных веществ) необходимо помнить, что даже вне беременности назначение 1–5 препаратов приводит к развитию нежелательных эффектов у 5% пациентов, при одновременном применении 15 медикаментов осложнения наблюдают у 54% больных. Ситуация усугубляется во время беременности. Клиницисты, которые назначают лекарственные средства беременным, должны следовать следующим рекомендациям: · стараться избегать любых лекарств во время I триместра беременности; · отдавать предпочтение монотерапии, используя препараты короткого действия; · отдавать предпочтение местному лечению, если это возможно; · использовать минимальные дозы наиболее безопасного препарата; · использовать лекарственное средство, если польза от него превосходит возможный риск для плода; Врач, назначая лекарства беременной, берёт на себя большую ответственность за жизнь, здоровье матери и её ребёнка.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Антидепрессанты» з дисципліни «Акушерство»
