Морфиномиметики широко используют в акушерских стационарах для обезболивания родов, их применение
необходимо рассматривать как вариант заместительной терапии при недостаточности собственной
антиноцицептивной системы роженицы. Наиболее эффективные системно действующие опиоидные препараты —
наркотические анальгетики: тримеперидин (промедол © 10–20 мг в/в и 20–40 мг в/м), фентанил (50–100 мкг в/в). В
последние годы широко применяют ненаркотические опиоидные анальгетики (трамадол, буторфанол, налбуфин) —
частичные агонистантагонисты по отношению к разным типам опиоидных рецепторов, они вызывают менее
выраженные биологические реакции по сравнению с полными агонистами.
Препараты данной группы могут ослаблять сокращения матки при назначении во время латентной или в начале
активной фазы родов. В то же время, когда развитие родов стабилизировалось, они могут скорректировать
дискоординированные маточные сокращения вследствие снижения базального тонуса матки и уровня секреции
адреналина в ответ на обезболивание. Определённый седативный эффект оказывается полезным при выраженном
эмоциональном компоненте родовой боли. Применение комбинации анальгетиков со спазмолитическими средствами
укорачивает продолжительность первого периода родов. Внутривенное введение морфиномиметиков по сравнению с
внутримышечным позволяет снизить эффективную дозу на 35–40%, скорее достичь адекватной аналгезии (5–10 мин и
30–40 мин соответственно), редко вызывает кратковременное головокружение, ещё реже тошноту, рвоту и зуд.
Депрессии дыхания у роженицы, как правило, не возникает. Повторные введения опиоидных анальгетиков
нежелательны ввиду возможного депрессивного влияния на ЦНС плода и новорождённого (отсутствие
вариабельности сердечного ритма плода, депрессия дыхания и нейроповеденческие нарушения у новорождённого).
Особенно чувствительны к данным препаратам недоношенные новорождённые. Ви переглядаєте статтю (реферат): «МОРФИНОМИМЕТИКИ (ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ)» з дисципліни «Акушерство»
| 
