В настоящее время для оценки внутриутробного состояния плода используется так называемый биофизический профиль плода. Определение биофизического профиля плода для получения объективной информации возможно уже с начала III триместра беременности. Понятие «биофизический профиль плода» включает в себя данные нестрессового теста (при КТГ) и показатели, определяемые при ультразвуковом сканировании: дыхательные движения плода, двигательная активность, тонус плода, объём ОВ, степень зрелости плаценты. Каждый параметр оценивают в баллах от 0 (патология) до 2 (норма). Баллы суммируют и получают показатель состояния плода (табл. 11-6). Таблица 11-6. Критерии оценки биофизического профиля плода (A. Vintzileos, 1983) Параметры
Балльная оценка 2
1
0
Нестрессовый тест
5 и более акцелераций с учащением сердцебиения плода не менее чем на 15 ударов и продолжительностью не менее 15 с, связанные с движениями плода, за 20 мин
От 2 до 4 акцелераций с учащением сердцебиения плода не менее чем на 15 ударов и продолжительностью не менее 15 с, связанные с движениями плода, за 20 мин
1 и менее акцелераций за 20 мин
Двигательная активность плода
Не менее 3 генерализованных движений в течение 30 мин
1 или 2 генерализованных движения плода в течение 30 мин
Отсутствие генерализованных движений плода в течение 30 мин
Дыхательные движения плода
Не менее 1 эпизода дыхательных движений плода продолжительностью не менее 60 с за 30 мин
Не менее 1 эпизода дыхательных движений плода продолжительностью от 30 до 60 с за 30 мин
Отсутствие дыхательных движений плода или продолжительность менее 30 с за 30 мин
Мышечный тонус плода
1 эпизод и более возвращения конечностей плода из разогнутого в согнутое положение
Не менее 1 эпизода возвращения конечностей плода из разогнутого в согнутое положение
Конечности в разогнутом положении
Объём ОВ
Вертикальный карман свободного участка вод 2–8 см
2 и более кармана ОВ величиной 1– 2 см
Карман ОВ менее 1 см
Степень зрелости плаценты
Соответствует гестационному сроку
—
III степень зрелости в сроке до 37 нед
Сумма баллов 8–12 свидетельствует о нормальном состоянии плода. Оценка биофизического профиля плода 6–7 баллов указывает на сомнительное состояние плода. Сумма баллов 4–5 и менее — показатель выраженной гипоксии плода и высокого риска развития перинатальных осложнений. Высокие чувствительность и специфичность биофизического профиля плода объясняются сочетанием маркёров острого (нестрессовый тест, дыхательные движения, двигательная активность и тонус плода) и хронического (объём ОВ, степень зрелости плаценты) нарушения состояния плода. Реактивный нестрессовый тест даже без дополнительных данных — показатель удовлетворительного состояния плода, в то время как при наличии нереактивного нестрессового теста особое значение приобретает УЗИ остальных биофизических параметров плода.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОФИЗИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ ПЛОДА» з дисципліни «Акушерство»
