В фазе вводного наркоза можно использовать метод ингаляции, однако при отсутствии седации это может вызвать возбуждение животного, а выделение катехолами-нов — привести к нарушению сердечной деятельности. Изофлуран имеет ряд преимуществ по сравнению с гало-таном, поскольку он практически не растворяется в крови, быстро вызывает вводный наркоз и не усиливает воздействие адреналина на сердце. У некоторых старых животных, страдающих заболеваниями, при которых происходит катаболизм, например, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз, сепсис и рак, может резко уменьшаться объем жировой клетчатки и одновременно с этим снижаться масса мышц тела. Эти изменения способны влиять на распределение внутривенных анестезирующих средств, усиливая эффективность и увеличивая продолжительность их действия. Снижение функции печени может также увеличить продолжительность действия этих препаратов и выхода из наркоза. Как правило, при проведении наркоза старым пациентам необходимо уменьшать дозировку внутривенных анестетиков. Старым животным следует давать лишь 50% дозы тио-иентон-натрия, необходимый для взрослых животных, то есть 2—3 мг/кг массы тела внутривенно в течение 10 секунд, затем постепенно увеличивая дозу до достижения эффекта примерно в течение 1 минуты. Для здоровых крупных собак подходит 2,5%-й раствор. 1,25%-й раствор рекомендуется для кошек, небольших собак и ослабленных животных. Животному вводят необходимое для индуцирования наркоза количество раствора, а затем надевают наркозную маску или проводят интубацию. Для уменьшения возбуждения на стадии вводного наркоза и в период выхода из наркоза может потребоваться премеди-кация. Тиопентон не является оптимальным средством для поддержания наркоза ввиду насыщения тканей, что увеличивает продолжительность выхода из наркоза. Одновременное применение хлорамфеникола, стрептомицина или канамицина может также увеличить продолжительность фазы выхода из наркоза. Действие тиопентона на борзых и собак других пород с незначительной массой жировых тканей может продолжаться до 24 часов. Более целесообразным может быть метогекситон или пропофол. По сравнению с тиопентоном метогекситон имеет более короткое действие и менее продолжительную фазу выхода из наркоза, однако при использовании данного препарата необходима осторожность, так как при слишком быстром введении он может вызвать сильное угнетение дыхания, а при слишком медленном — сильное возбуждение или недостаточную релаксацию. Действие пропофола аналогично действию теопенто-на. Преимущество пропофола заключается в том, что его можно использовать без премедикации. В то же время пропофол немного сильнее, чем тиопентон, угнетает сердечно-сосудистую систему. По сравнению стиопентоном он обладает менее выраженным кумулятивным действием, что сокращает продолжительность выхода из наркоза. В настоящее время пентобарбитон редко используется в клинической практике. Этот препарат медленно метаболизируется и может привести к сильному угнетению дыхания. Пентобарбитон противопоказан животным с нарушением функции печени. Продолжительность фазы выхода из наркоза увеличивается. Возможным осложнением в послеоперационный период является гипотермия. Для анестезии кошек широко используется сочетание альфадолона и альфаксалона. При быстром введении этих препаратов у некоторых кошек может развиться дыхательная недостаточность. Предрасположенность к этому может усиливаться при патологии легких. Чтобы уменьшить вероятность возникновения таких проблем, рекомендуется давать эти анестезирующие средства медленно. Кетамин можно использовать для анестезии кошек без применения других препаратов. Для анестезии собак его следует применять только после премедикации с использованием ксилазина. Кетамин без других препаратов не приводит к достаточной релаксации мышц, поэтому возникает необходимость в применении ксилазина или какого-либо бензодиазепина, например, диазепама. В фазе вводного наркоза у кошек часто начинается рвота. При гипотермии продолжительность выхода из наркоза с применением кетами на/ксилазина может увеличиваться до 8 часов. Ксилазин также вызывает брадикардию, и для нейтрализации этого действия рекомендуется атропин непосредственно после инъекции ксилазина. На фоне гипертиреоза для анестезии кошек на вводной стадии рекомендуется кетамин после премедикации ацепромазином, адля поддержания наркоза — галотан или закись азота по отдельности или в сочетании друг с другом (Thoday, 1990). Любой вид анестезии вызывает угнетение дыхания. Чтобы предотвратить гипоксемию, рекомендуется предварительная оксигенация в течение 2—3 минут до начала анестезии и во вводной фазе наркоза. Для предотвращения образования слишком значительного мертвого пространства во вводной фазе наркоза следует обеспечить полную интубацию.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Вводный наркоз» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
