ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ


ИЦ OSVITA-PLAZA

Реферати статті публікації

Пошук по сайту

 

Пошук по сайту

Головна » Реферати та статті » Медицина » Геріатрія собак та котів

Возрастные изменения тканей, которые могут повлиять на анестезию или оперативное вмешательство
К возрастным изменениям, которые способны повли­ять на проведение анестезии или оперативное вмешатель­ство, относятся следующие.
Нервная система
Центральная нервная система
Уменьшение объема функциональной ткани централь­ной нервной системы, по-видимому, служит одним из фак­торов, обусловливающих снижение дозы анестетика, не­обходимой для старых пациентов.
У старых пациентов рефлексы часто замедлены, нару­шены или полностью отсутствуют (например, зрачковый рефлекс), что может затруднить контроль за состоянием пациента во время наркоза.
Утрата специальных видов чувствительности, таких как зрение и слух, может вызывать у животного (преимуще­ственно у кошек), чувство страха в незнакомой обстановке. Иногда для снижения стресса в предоперационный пери­од требуется седация, поскольку иначе может значитель­но усилиться стимуляция симпатической нервной системы.
У старых животных снижается способность поддержи­вать температуру тела. У них может развиться гипотермия, особенно при длительном оперативном вмешательстве или в послеоперационный период. В этом контексте важ­но помнить, что внутренняя температура тела может от­личаться от значения температуры, измеренной на периферии, поэтому в некоторых случаях вместо ректального измерения температуры целесообразно воспользоваться пищеводными (oesophageal) термометрами или инфра­красными термометрами (вводятся в наружный слуховой проход).
Периферическая нервная система
Повышенная чувствительность постсинаптических рецепторов может продлить действие миорелаксантов.
По сравнению с молодыми у старых животных труд­нее правильно интерпретировать значение сниженных рефлекторных реакций в период анестезии.
Сердечно-сосудистая система
У старых собак часто развиваются сердечно-сосудис­тые заболевания, протекающие как бессимптомно, так и с выраженными клиническими признаками. Следует ис­ходить из того, что у старых пациентов нарушена функ­ция сердечно-сосудистой системы.
Может быть нарушена функция барорецепторов, прежде всего при хронической застойной сердечной не­достаточности. Способность сердечно-сосудистой систе­мы компенсировать кровотечения во время операции или сосудорасширяющее действие анестезирующих средств может быть недостаточной, что приводит к сильной ги-потензии.
Перед проведением общего наркоза необходимо ста­билизировать выявленные расстройства сердечно-сосуди­стой системы, такие, как застойная сердечная недостаточ­ность, синдром слабости синусового узла и симптомы, связанные с гипертиреозом у кошек.
Анестезирующие средства угнетают деятельность сер­дца. Их применение может привести к остановке сердца при аритмиях, в особенности не поддающейся терапии желудочковой экстрасистолии, правой межжелудочковой блокаде и брадикардии (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту у собак и менее 80 — у кошек).
Желательно весь период наркоза контролировать час­тоту сердечных сокращений, а также систолическое и диастолическое кровяное давление, используя непосред­ственное или косвенное измерение, а также снимать ЭКГ, определять характер пульса и периодически обследовать видимую часть слизистых оболочек для определения вре­мени обратного наполнения капилляров.
Дыхательная система
Возрастные дегенеративные изменения постепенно приводят к снижению функции органов дыхания. В лег­ких и стенке грудной клетки происходят физические из­менения. Уменьшается поверхность альвеол и их диффу­зионная способность, возникает пневмофиброз (фиброз легких), уменьшается эластичность легких и резерв аппа­ратного дыхания.
У старых собак и кошек часто развивается хроничес­кая обструкция дыхательных путей.
Все эти изменения ухудшают газообмен во время ане­стезии, поэтому целесообразна дополнительная подача кислорода. В некоторых случаях могут быть показаны бронхолитические средства.
Нарушение функции гортани (включая паралич гор­тани у старых собак, чаще других у лабрадор-ретриверов) и увеличение мертвого пространства при дыхании вызы­вают необходимость правильной эндотрахеальной инту­бации во время анестезии и тщательной подготовки па­циента для предотвращения рвоты. Противорвотные средства (например, метоклопрамида) могут быть пока­заны пациентам, которым требуется экстренное хирурги­ческое вмешательство, пациентам с нарушением двига­тельной функции пищевода или желудка, а также при заболеваниях, способных вызвать тошноту (например, уремия). Недавно проведенные исследования позволяют предположить, что старые животные больше, чем моло­дые, подвергаются опасности гастроэзофагиального (же-лудочно-пищеводного) рефлекса во время анестезии.
В послеоперационный период у старых людей часто развивается эмболия сосудов легких. Это осложнение у них может встречаться чаще, чем у животных. Согласно име­ющимся данным, при общей хирургии уровень тромбоза глубоко расположенных вен у людей составляет 45% в воз­расте старше 40 лет и 65% — старше 71 года .
Почки
Нарушение функции почек приводит к увеличению периода полувыведения лекарственных средств, выделя­емых через почки, и может изменить водно-солевой ба­ланс и кислотно-основное равновесие, поэтому перед про­ведением анестезии важно обследовать пациента, чтобы выявить состояние почек.
Хорошо зарекомендовало себя внутривенное введение сбалансированного раствора до начала и в период поддер­жания наркоза, что облегчает контроль водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия, а также под­держивает перфузию почек. При почечной гипотензии во время анестезии может развиваться ишемия почечных ка­нальцев, которая ведет к острому некрозу канальцев и почечной недостаточности. Процесс старения и общий наркоз — решающие факторы риска развития острой по­чечной недостаточности. К другим факторам риска отно­сится применение нестероидных противовоспалительных препаратов, аминогликозидов, тетрациклинов и других нефротоксических средств (Polzin, 1991).
Печень
Чаще всего результаты анализа функции печени ста­рых пациентов остаются в норме, что, по-видимому, сви­детельствует об огромной резервной способности этого органа. Однако у человека в процессе старения усилива­ется задержка бромсульфалеина.
У кошек широко распространено нарушение липидного обмена в печени, которое может быть связано с ожи­рением. Имеются данные о том, что в ходе проведенных в США исследований гистологический анализ биоптата пе­чени кошек более чем в 50% случаев показывал наруше­ние липидного обмена в печени (информация получена от Davenport в 1991). Это расстройство может быть след­ствием сахарного диабета, гиперадренокортицизма, ги-пертиреоза или белково-калорийной недостаточности. При этом у животных могут отмечаться сильная гепатомегалия, повышение концентрации энзимов печени (аланинаминотрансфераза сыворотки и щелочная фосфатаза), а также нарушение функции печени.
Цирроз представляет собой хроническое прогрессиру­ющее заболевание, которое обычно поражает старых жи­вотных и приводит к снижению массы паренхимы и, сле­довательно, снижению функции. Может также отмечаться первичная и вторичная неоплазия, которая в конечном итоге снижает активность печени.
При нарушении функции печени может уменьшаться скорость выведения лекарственных средств, что увеличи­вает продолжительность их действия. В то же время мо­жет уменьшаться активность лекарственных средств и питательных веществ, которые должны преобразовывать­ся в печени в активную форму.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «Возрастные изменения тканей, которые могут повлиять на анестезию или оперативное вмешательство» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»

Заказать диплом курсовую реферат
Реферати та публікації на інші теми: ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ТА ЕТАПИ ФУНКЦІОНАЛЬНО-ВАРТІСНОГО АНАЛІЗУ
МАРКЕТИНГОВЕ РОЗУМІННЯ ТОВАРУ
Баланс
Офісні та відомчі АТС
Аудит адміністративних витрат і витрат на збут та інших операційн...


Категорія: Геріатрія собак та котів | Додав: koljan (22.01.2014)
Переглядів: 763 | Рейтинг: 0.0/0
Всього коментарів: 0
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.
[ Реєстрація | Вхід ]

Онлайн замовлення

Заказать диплом курсовую реферат

Інші проекти




Діяльність здійснюється на основі свідоцтва про держреєстрацію ФОП