Распространенность Кардиомиопатия вследствие дилатации обычно развивается у собак гигантских пород в раннем или среднем возрасте (от 6 месяцев до 14 лет, в среднем возрасте — 4— 6 лет), однако у боксеров средний возраст, в котором проявляется это нарушение, по сообщениям исследователей, составляет 8 лет (Fox, 1988); поэтому данная болезнь включена в эту главу. У боксеров риску этого заболевания больше подвержены кобели, чем суки. У некоторых разновидностей породы болезнь встречается чаще. Кардиомиопатия вследствие дилатации главным образом поражает кошек в раннем или среднем возрасте и часто связана с недостатком таурина. Установлено, что дефицит таурина выступает причиной кардиомиопатии вследствие дилатации у кошек, получавших готовые корма, не обеспечивавшие поддержания достаточной концентрации таурина в плазме. Более подробно этот вопрос в книге не освещается. Общая патология Сильная дилатация (расширение) всех полостей сердца представляет собой типичный симптом болезни для большинства пород, за исключением боксеров. Происходит истончение стенок желудочков (за исключением компенсаторной гипертрофии), а также атрофия папиллярных мышц и трабекул. Наблюдается также очаговый эндокардиальный фиброз. У боксеров обычно утолщаются предсердно-желудоч-ковые клапаны (митральный, но иногда и трехстворчатый, а также аортальный). Гистопатология Дегенерация миокарда. Этиопатогенез Обычно этиология неизвестна. У некоторых индивидов установлены расстройства метаболизма. Есть сообщения, что у некоторых собак, включая боксеров с кардио-миопатией вследствие дилатации, имелись проблемы, связанные с карнитином. Существует мнение, что в некоторых случаях причиной может быть дефицит селена, воздействие токсинов, инфекционного начала (вирусов) и иммунологических факторов. Однако эти предположения не доказаны. Патофизиология При ухудшении сократительной способности желудочков уменьшается объем выброса, хотя компенсаторные механизмы, например, увеличение частоты сердечных со-кращений, могут короткое время поддерживать минутный объем сердца на постоянном уровне. Уменьшение почечного кровотока стимулирует метаболический путь ренин-ангиотензин-альдостерон-анти-диуретический гормон (АДГ), вследствие чего под воздействием натрия и задержки воды увеличиваются предварительная и преодолеваемая нагрузки. Увеличение тонуса симпатической нервной системы также усиливает предварительную нагрузку и ведет к сужению периферических сосудов, что еще больше уменьшает минутный объем сердца. В конечном итоге развивается застойная сердечная недостаточность. Клинические симптомы К ним относятся: слабость, застойная сердечная недостаточность, синкопе, бледный цвет слизистых оболочек, увеличение времени обратного наполнения капилляров, асцит, гепатоспленомегалия, шум митрального клапана, потеря веса, аритмия (часто проявляется фибрилляция предсердий, за исключением боксеров), 9) признаки кардиомегалии (расширение сердца) на рентгенограмме, 10) изменения ЭКГ. Примерно у половины боксеров с кардиомиопатией вследствие дилатации на рентгенограммах не обнаруживаются значительные аномалии. Примерно у одной трети боксеров болезнь протекает бессимптомно. Наиболее типичные для боксеров изменения на ЭКГ — преждевременные желудочковые комплексы и пароксизмальная желудочковая тахикардия. Эндомиокардиальная биопсия иногда показывала дефицит карнитина у боксеров с кардиомиопатией вследствие дилатации. В таких случаях может быть полезно дополнительное питание. Лечение инотропные средства, диуретики, сосудорасширяющие средства, средства от аритмии, изменение рациона питания, ограничение физических нагрузок.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Кардиомиопатия вследствие дилатации» з дисципліни «Геріатрія собак та котів»
