1. Абдоминальное: – корпоральное ü в нижнем сегменте матки ü в нижнем сегменте с временным отграничением брюшной полости 2. Влагалищное Различают также: ü экстраперитонеальное ü интраперитонеальное (в зависимости от того вскрывают или нет брюшную полость). С временным отграничением брюшной полости – это кесарево сечение в нижнем сегменте; - особенности: * пузырно-маточная складка рассекается на 1–2 см. выше дна мочевого пузыря; ее листки отсепаровываются книзу и вверх так, чтобы был освобожден нижний сегмент матки на 5–6 см.; * края пузырно-маточной складки подшиваются к краям париетальной брюшины сверху и снизу, а мочевой пузырь вместе с фиксированной складкой брюшины отодвигается книзу; * полость матки вскрывается поперечным полулунным разрезом; * после ушивания матки снимаются швы с брюшины. Показания – при высоком риске инфекционных осложнений. Экстраперитонеальное кесарево сечение - показания, как и при кесаревом сечении с временным отграничением; - противопоказано при необходимости ревизии брюшной полости и расширения объема операции; - технически сложная операция, часто повреждается мочевой пузырь и мочеточник. Корпоральное кесарево сечение – продольный разрез по передней стенке матки. Показания: 1. невозможность осуществить операцию в нижнем сегменте; 2. несостоятельность рубца на матке после корпорального кесарева сечения; 3. необходимость удаления матки; 4. сросшаяся двойня; 5. неразвернутый нижний сегмент (глубоконедоношенный); 6. на умирающей женщине при живом плоде.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Виды операций» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
