Абсолютные показания – клинические ситуации, при которых роды через естественные родовые пути невозможны или нецелесообразны в интересах матери и плода: 1. преждевременная отслойка плаценты с кровотечением; 2. полное предлежание плаценты; 3. неполное с выраженным кровотечением и неподготовленностью родовых путей; 4. анатомически узкий таз III–IV ст.; 5. клинически узкий таз; 6. угрожающий и начавшийся разрыв матки; 7. препятствия со стороны родовых путей к рождению плода; 8. неполноценность рубца на матке, 2 и более рубца; 9. предлежание и выпадение петель пуповины; 10. свищи в анамнезе (мочеполовые, кишечнополовые); 11. злокачественные опухоли различной локализации; 12. рубцовые изменения шейки (разрыв III ст.) и влагалища; 13. аномалии родовой деятельности при неэффективности консервативной терапии; 14. тяжелые гестозы при отсутствии условий для естественного родоразрешения; 15. выраженный варикоз вульвы, влагалища; 16. тяжелые экстрагенитальные заболевания и осложнения; 17. неправильные вставления и предлежания плода; 18. острая гипоксия плода в родах. Относительные показания – роды через естественные пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем с помощью кесарева сечения: 1. анатомически узкий таз I–II степени, особенно с другими факторами; 2. множественная миома; 3. лицевое предлежание; 4. хроническая гипоксия плода; 5. тазовое предлежание при массе > 3500 г; 6. возрастные первородящие (> 30 лет с ОАА); 7. сахарный диабет и крупный плод; 8. перенашивание; 9. пороки развития матки и влагалища; 10. прогрессирующее течение поздних токсикозов и экстрагенитальных заболеваний при неэффективной терапии; 11. длительное бесплодие с ОАА, ЭКО, искусственная инссеминация; 12. поперечное положение плода; 13. многоплодие при поперечном положении I плода, тазовое предлежание обоих плодов или внутриутробной гипоксии; 14. аномалии родовой деятельности; 15. рубец на матке после кесарева сечения в нижнем сегменте. Условия: 1. отсутствие инфекции; 2. живой и жизнеспособный плод; 3. согласие женщины на операцию; 4. опорожненный мочевой пузырь; 5. высококвалифицированный хирург. Противопоказания: 1) неблагоприятное состояние плода (внутриутробная гибель, уродства, глубокая недоношенность); 2) потенциальная или клинически выраженная инфекция – инфицирование мочевых путей: ü безводный период более 12 часов; ü затяжные роды; ü хориоамнионит в родах; ü острое и хроническое инфекционное заболевание; ü большое количество влагалищных исследований; 3) неудавшаяся попытка влагалищного родоразрешения; 4) отсутствие хирургических условий. Но эти условия и противопоказания не имеют значения в случае витальных показаний со стороны женщины.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Показания абсолютные и относительные» з дисципліни «Методичні рекомендації по акушерству»
