Абсцессы полости малого таза — это отграниченное скопление гноя в пузырно-маточном или в прямокишечно-маточном пространстве. Такие абсцессы могут сформироваться при гнойно-воспалительных мешотчатых образованиях в придатках, а также в послеоперационном периоде. При этом образующиеся спайки отграничивают скопление гноя от свободных отделов брюшной полости. Вначале образуется воспалительный инфильтрат, в состав которого могут входить петли кишок, сальник, стенки мочевого пузыря, матки и прямой кишки. С затиханием воспалительной реакции образуется пиогенная капсула. При абсцессе всегда имеют место интоксикация и опасность вскрытия капсулы в брюшную полость, прямую кишку или во влагалище. Абсцессы формируются на 5—8-е сутки после операции и позже. Клиническая картина характеризуется повышением температуры (постоянного или гектического типа) с 4—6-х суток послеоперационного периода, болями внизу живота, нарастающими изменениями в крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз и др.). При вскрытии абсцесса и попадании гноя в брюшную полость возникают симптомы раздражения брюшины и другие симптомы перитонита. С целью диагностики используются пункция брюшной полости через задний свод, УЗИ, компьютерная томография, лапароскопия. Лечение оперативное. Если раньше предпочтение отдавалось вскрытию абсцессов через задний свод, то в настоящее время операции выполняются трансабдоминально. Дренирование брюшной полости осуществляется через дополнительные разрезы в подвздошных областях и через задний свод влагалища. Послеоперационные абсцессы малого таза, брюшной полости и забрюшинных пространств в гинекологической практике в настоящее время встречаются редко. Чаще из них наблюдаются абсцессы полости малого таза. Возникают они у женщин в основном после операций по поводу гнойно-воспалительных процессов, реже — по другим причинам. Основным условием развития послеоперационных абсцессов является снижение неспецифической резистентности организма и иммунных механизмов. Чаще они возникают при невозможности радикального удаления очагов воспалительного процесса.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Абсцессы малого таза» з дисципліни «Гінекологія»
