Артериальная гипотония наблюдается среди беременных в среднем от 11 до 15 %. Гипотонией считается такой уровень артериального давления, когда максимальное (систолическое) давление не превышает 105 мм рт.ст., а минимальное (диасто-лическое) давление соответствует 60 мм рт.ст. и ниже. Нередко к концу беременности у женщин с гипотонией артериальное давление повышается на 20—30 мм рт.ст. по сравнению с исходным уровнем. Такие состояния следует расценивать как относительную гипертензию, т. е. как один из возможных симптомов гестоза. Наряду с этим большое практическое значение имеет определение пульсового давления. В норме оно равно 40—50 мм рт.ст. Уменьшение пульсового давления является плохим прогностическим показателем, особенно если оно достигает 30— 25 мм рт.ст., главным образом за счет повышения диастоличе-ского давления. Для гестоза, развившегося на фоне гипотонии, характерно наличие выраженной сосудистой дистонии с наклонностью к спастическому или гипотоническому состоянию сосудов. Чередование этих процессов ведет к асимметрии артериального давления. Артериальная гипотония является симптомом многих заболеваний: нейроциркуляторной дистонии центрального генеза, язвенной болезни желудка, хронической инфекции, гипотиреоза, надпочечниковой недостаточности. Среди этих пациенток следует выделить тех, у кого на фоне сниженного артериального давления возникают гипотонические кризы, при которых появляется полуобморочное состояние, снижение артериального давления до 80/50 мм рт.ст. и ниже. Могут иметь место головная боль, головокружение, тошнота. Гестоз на фоне кризовой артериальной гипотонии протекает особенно тяжело. Для гестоза, развивающегося у беременных с исходной артериальной гипотонией, характерны следующие особенности: • чаще всего это юные и очень молодые женщины с перма-нентно-пароксизмальными вегетативными нарушениями; • в I триместре, как правило, имеет место ранний токсикоз беременных (тошнота, рвота, слюнотечение); • при наличии отеков и протеинурии артериальное давление может быть пониженным или нормальным (хотя в последнем оно повышено на 30 мм рт.ст. от исходных цифр). Более повышено диастолическое артериальное давление, нежели систолическое; • снижено содержание 11-оксикортикостероидов в крови и выделение их с мочой за счет относительной недостаточности функции коркового вещества надпочечников и симпатико-адреналовой системы; • из симптомов преобладают утомляемость, слабость, плохая переносимость холода или жары; • психоэмоционально — беременные лабильны, тревожны, мнительны; • пульс отличается лабильностью, склонностью к тахикардии; • тип гемодинамики эукинетический или гиперкинетический (последний — чаще); • течение гестоза атипичное, стертое, но тем не менее тяжелое из-за длительности течения, исходной надпочечни-ковой недостаточности и чаще всего из-за неадекватности лечения фоновой патологии; • выраженная плацентарная недостаточность (ЗВУР плода); • высокая частота преждевременного прерывания беременности.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Гестоз на фоне артериальной гипотонии» з дисципліни «Гестоз»
