Половой путь передачи ВИЧ традиционно недооценивается в нашей стране. Длительное время культивировалось представление о том, что ВИЧинфекция поражает только ПИН и работников коммерческого секса (РКС) — так называемые «группы риска». Однако эпидемия выходит за пределы этих ограниченных сообществ людей, от которых, как круги по воде, инфекция распространяется именно половым путем в результате незащищенных половых контактов. Многие люди, живущие с ВИЧ, не подозревают, что они инфицированы. Заболевание достаточно долго, иногда до 10 лет, может протекать практически бессимптомно, не вызывая никаких опасений ни у самого ЛЖВ, ни у тех, кто его окружает. К сожалению, даже при появлении симптомов нездоровья и обращении за медицинской помощью крайне редко врачи думают об обследовании на ВИЧ, если пациент не относится к «группе риска». Вероятность заражения при разных видах половых контактов и типа партнера колеблется от сотых долей процента до 7,5% на один половой контакт с ВИЧположительным партнером. Трудно, правда, применить эти данные к единичному незащищенному половому контакту, но чем больше незащищенных связей осуществляются с разными половыми партнерами, тем ощутимо выше становится риск. На вероятность передачи ВИЧ значительное влияние оказывают количество вируса в крови инфицированного партнера, вида полового контакта и сопутствующих ИППП. Количество вируса в крови, так называемая вирусная нагрузка, колеблется, меняясь в тысячи раз, в разные стадии заболевания Максимальным оно бывает вскоре после инфицирования в стадию острой инфекции и по мере прогрессирования заболевания при наступлении стадии СПИДа. Сексуальная активность в стадии острой инфекции в отличие от стадии СПИД, если и страдает, то ненадолго. Более того, в этой стадии заболевания диагностика стандартным методом выявления антител к ВИЧ может давать отрицательный результат. Вышеизложенные факты являются доказательством того утверждения, что возраст, пол, профессия, социальный статус и материальный достаток полового партнера не могут быть гарантией безопасности незащищенного секса. Защищенным в отношении заражения ВИЧ может считаться только секс с использованием презерватива, причем или мужского, или женского. Современные презервативы являются высокоэффективным средством защиты, они доступны по цене и в большом ассортименте представлены в продаже. Женские презервативы, хотя и не распространены пока в РБ, не уступают по эффективности мужским и завоевывают все большую популярность в мире. Никакие средства с местным дезинфицирующим действием или контрацептивные внутривлагалищные средства с противовенерическим эффектом не предохраняют от заражения ВИЧ. В случае аварийной ситуации при разрыве презерватива или незащищенном половом контакте необходимо как можно скорее обратиться за экстренной противовенерической профилактикой в кожновенерологический диспансер или гинекологический стационар. При незащищенном половом контакте с ЛЖВ или при изнасиловании, а также в ряде других случаев может быть назначена медикаментозная профилактика ВИЧинфекции антиретровирусными препаратами на месяц, если личность и ВИЧстатус партнера не будут установлены, или до выяснения отрицательного ВИЧстатуса партнера. Профилактика максимально эффективна в случае ее начала в течение 24 часов после контакта. Если со времени контакта прошло более 72 часов, профилактику не назначают. В настоящее время изучается эффективность внутривлагалищного профилактического средства, содержащего в себе антиретровирусный препарат тенофовир, разрабатываются и другие препараты с аналогичным механизмом действия. Пока такие средства еще не поступили в массовую продажу, и презерватив является единственным доказанно эффективным и рекомендованным авторитетными организациями (в том числе ВОЗ) средством защиты от заражения ВИЧ, а также от ИППП и нежелательной беременности. Совершенно неадекватным является противопоставление защиты от заражения ВИЧ и ИППП и возможного удовольствия, получаемого от секса, при использовании презерватива. Якобы защищенный секс по определению не может приводить к удовлетворению. Позиционирование презервативов как горького, но очень полезного лекарства при проведении консультирования подростков вряд ли подвигнет их к его регулярному использованию. Необходимо заинтересовывать подростка использованием презерватива. Мотивировать может информация о том, что современные презервативы в силу своей тонкости не снижают остроту ощущений, а разнообразие их форм и расцветок может вносить элемент экспериментирования в секс. Использование презерватива должно ассоциироваться при проведении консультирования с «взрослым», ответственным стилем поведения, оно является проявлением свободы выбора и способности принимать самостоятельные решения, касающиеся своей жизни и здоровья.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Половой путь заражения ВИЧ» з дисципліни «Консультації з питань репродуктивного здоров'я»
