КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ МАТКИ ПУТЕМ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ
У пациенток, страдающих невынашиванием беременности, при гистеросальпингографии иногда обнаруживают перегородочную форму удвоения матки. В таких случаях иссечение перегородки часто способно решить проблему и способствовать благополучному вынашиванию беременности. До появления гистероскопической оперативной техники и инструментария для проведения таких операций требовалось вскрытие брюшной полости и полости матки (операции Jones, Strassman, Tompkins). С введением в практику метода оперативной гистероскопии появились новые возможности лечения, позволяющие отказаться от лапаротомии и способствующие более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков госпитализации. Физиологические последствия. Предполагается, что причиной невынашивания при наличии МЕТОДИКА: 1 После расширения цервикального канала гистероскоп введен в полость матки. Через операционный канал гистероскопа проведена электропетля. Полость матки расширена раствором Ringer и 5% раствором глюкозы. Электроскальпель устанавливают в смешанный режим (резания и коагуляции). Гистероскоп продвигают вглубь матки вдоль перегородки. К месту соединения тканей перегородки и эндометрия подводят электропетлю. Следует определить местонахождение внутренних отверстий маточных труб и начинать иссечение медиаль-нее этих зон. Постепенно коагулируя и иссекая электропетлей основание перегородки, хирург в итоге удаляет ее целиком. внутриматочной перегородки является недостаток нормального эндометрия, обеспечивающего питание формирующейся плаценты. После удаления перегородки восстанавливается количество полноценного эндометрия и, соответственно, питание плаценты. Предупреждение. При проведении электро-эксцизии перегородки может развиться значительное кровотечение. Возможны перфорация матки и повреждения мочевого пузыря или прилегающих отделов кишечника, но это случается редко. Наполнение и растяжение полости матки раствором 5% глюкозы в растворе Ringer улучшает визуализацию и уменьшает кровоточивость, что позволяет точно выполнять иссечение перегородки и коагулировать кровоточащие сосуды. 2 Основание перегородки тщательно коагулируют во избежание последующего кровотечения.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «КОРРЕКЦИЯ УДВОЕНИЯ МАТКИ ПУТЕМ ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЕЧЕНИЯ ПЕРЕГОРОДКИ ЭЛЕКТРОПЕТЛЕЙ» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
