Марсупиализация кисты обычно показана, когда имеется большой абсцесс, затрудняющий хирургическое иссечение железы. Во время этой операции хирург широко раскрывает стенки абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Затем он подшивает внутреннюю оболочку гнойной полости к слизистой влагалища и коже преддверия влагалища для того, чтобы облегчить грануляцию и реэпителизацию раны из глубины наружу. МЕТОДИКА: 1 Для определения размеров абсцесса необходимо выполнить тщательное двуручное исследование. 2 Малые половые губы разводят в стороны и фиксируют узловыми швами для раскрытия преддверия влагалища. Разрез производят на границе слизистой влагалища и эпителия преддверия, вглубь к стенке железы. З и 4 Капсулу железы вскрывают. По- верхностный разрез должен быть достаточной длины. 5 Содержимое абсцесса удаляют. Операция занимает мало времени. Гемостаз несложен, и операцию можно выполнять под местной анестезией. Цель марсупиализации бартолиновой железы заключается в раскрытии абсцесса таким образом, чтобы он эпителизировался изнутри. Физиологические последствия. При успешной марсупиализации внутренний эпителий железы становится плоским. Предупреждение. Формируемое в железе отверстие должно быть достаточным для обеспечения полноценного дренирования. 6 Берут материал для культурального исследования. Стенки абсцесса разводят зажимами. 7 Капсулу абсцесса фиксируют узловыми швами (синтетической рассасывающейся нитью номер 3/0) к коже преддверия ла-терально и к слизистой влагалища медиально. 8 Марсупиализация завершена. Как правило, в тампонаде или дренировании нет необходимости. Со второго послеоперационного дня пациентке назначают теплые сидячие ванны. На третий день после операции назначают слабительное и размягчающее стул средства. Антибиотики следует назначать соответственно результатам культурального исследования. Половую жизнь обычно разрешают через 4 недели.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «МАРСУПИАЛИЗАЦИЯ КИСТЫ БАРТОЛИНОВОИ ЖЕЛЕЗЫ» з дисципліни «Атлас оперативної гінекології»
