Своевременная диагностика и рациональное лечение гнойно-септических осложнений
Своевременная диагностика и рациональное лечение гнойно-септических осложнений являются залогом успеха терапии и профилактикой таких грозных осложнений, как сепсис и септический шок. Ключевым симптомом для диагностики септических осложнений является лихорадка вследствие действия характерных медиаторов и, прежде всего, простагландина Е2, хотя и другие эндогенные молекулы могут приводить к развитию гипертермии. Очень редко (у пациенток с нарушением терморегуляции) может наблюдаться гипотермия. Расстройства дыхания в ранней стадии сепсиса проявляются гипервентиляцией, которая приводит к дыхательному алкалозу и утомлению дыхательных мышц. Нарушения функции сердечно-сосудистой системы могут носить разнообразный характер. В начальной стадии имеют место снижение ОПСС и артериальная гипотензия на фоне увеличения МОС. В дальнейшем, при сниженном ОПСС, хотя может наступить и периферический спазм, снижается МОС и остается сниженным АД. В последние годы в генезе гипотензии при септическом шоке большую роль отводят оксиду азота, являющемуся межклеточным и внутриклеточным медиатором, действующим как нейротрансмитгер (P.VaUance, S.Moncada, 1993) и вызывающим вазодилатацию. При воздействии бактериального эндотоксина или определенных цитокинов активируется оксидазотсинтетаза, что сопровождается увеличением концентрации оксида азота и гипотензией. В более поздней стадии сепсиса присоединяется недостаточность функции почек, сопровождающаяся азотемией и олигурней, в случае поражения печени возникает гипербилирубинемия, развиваются ДВС-синдром, тромбоцитопения. Возникают также нарушения функции ЦНС с нарушением сознания (дезориентация, возбуждение, психоз).
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Своевременная диагностика и рациональное лечение гнойно-септических осложнений» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
