Консервированная донорская кровь представляет собой цельную кровь с добавлением антикоагулянта, который предотвращает ее свертывание. Трансфузия донорской крови обеспечивает одновременное возмещение ОЦК, восстановление ее кислородной емкости и в случае прямого переливания - коррекцию нарушений гомеостаза. Еще недавно переливание консервированной крови считалось единственным универсальным методом терапии геморрагического шока. В настоящее время показания к экстренной гемотрансфузии сократились, так как существуют высокоактивные препараты гемодинамического, реологического, антианемического и гемостатического действия, способные корригировать те или иные нарушения гемостаза. Кроме того, не следует забывать о возможности серьезных осложнений, связанных с переливанием донорской крови, которые обусловлены следующими факторами: 1. Трансфузия является трансплантацией живой ткани, что сопровождается определенной активацией иммунитета и развитием реакции отторжения. 2. С увеличением срока хранения нарастают как метаболические (цитратная интоксикация, гиперкалиемия, наличие свободного гемоглобина и др.), так и функциональные нарушения (повышается сродство гемоглобина к кислороду, нарушаются реологические свойства крови). 3. При массивной гемотрансфузии или переливании крови без специальных фильтров большое количество агрегатов клеток и сгустков фибрина задерживается в капиллярах легких, предрасполагая к дальнейшему развитию респираторного дистресс-синдрома взрослых. 4. Не исключены осложнения, связанные с ошибками при переливании крови, опасными инфекционными заболеваниями (вирусный гепатит, сифилис, СПИД и др.). Таким образом, показания к переливанию крови в настоящее время значительно ограничены и во главу угла уже не ставится принцип возмещения кровопотери "капля за каплю", а учитывается содержание гемоглобина (менее 80 г/л), эритроцитов (менее 3x10 /л), гематокритное число (менее 0,28). Лучше использовать кровь со сроком хранения до 5 сут. Лечебная эффективность эритроцитной массы определяется кислородно-транспортной функцией эритроцитов, которая почти в 2 раза выше, чем у консервированной крови. Переливание эритроцитной массы осуществляют при выраженной анемии (содержание гемоглобина менее 80 г/л). Большая концентрация эритроцитов в единице объема позволяет быстро увеличить их количество и устранить гемическую гипоксию. Для улучшения реологических свойств эритроцитной массы рекомендуют ее разводить реополиглюкином либо изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:2.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Консервированная донорская кровь» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
