Почечнокаменная болезнь встречается у 0,2—0,7 % беременных. Одним из основных симптомов заболевания является почечная колика Боль бывает различной интенсивности, обычно она схваткообразная. Поясничные мышцы напряжены, симптом Пастернацкого со стороны конкремента положительный. Характерны общеклинические симптомы: лихорадка, тошнота, рвота, вздутие живота, дизурические явления. В моче определяют эритроцитурию, а во время приступа — гематурию. В случае присоединения инфекции появляются пиурия, высокая температура тела, озноб. Диагностика основывается на данных анамнеза, результатах исследования мочи, крови и УЗИ почек. Рентгенологическое исследование производят лишь но жизненным показаниям при подозрении на блокирование мочеточника конкрементом. Показаны также все те диагностические мероприятия, которые проводят при пиелонефрите. Неосложненная пиелонефритом или нефропатией почечнокаменная болезнь не оказывает неблагоприятного воздействия на течение беременности, родов и развитие плода. Присоединение инфекции мочевыводящих путей (2/3 случаев) или позднего гестоза (15% случаев) может вызывать угрозу прерывания беременности или преждевременные роды. Почечнокаменная болезнь обычно не является противопоказанием к пролонгированию беременности. Вынашивание беременности противопоказано только при почечной недостаточности. Лечение. Обильное питье (более 2,5 л в сутки) для поддержания интенсивного выделения мочи, диета в зависимости от характера нарушения минерального обмена. Для профилактики седиментации (выпадения солей в осадок) и камнеобразования воздействуют на рН мочи: при оксалатурии рекомендуют слабоминерализованные воды (ессентуки №20, нафтуся), при уратрии — ессентуки №4 и 17, смирновскую, славянскую, боржоми; при фосфатурии — доломитовый нарзан, арзни, нафтусю). Назначают спазмолитические препараты (но-шпа, баралгин, атропина сульфат, а также цистенол, уролесан) и витаминотерапию (особенно ретинол). При присоединении инфекции применяют антибиотики и химиопрепараты по общим принципам лечения пиелонефрита. Показанием к оперативному вмешательству может быть некупирующийся приступ почечной колики, анурия, септическое состояние. Применение наркотических анальгетиков не рекомендуют, не показаны также тепловые процедуры (ванны, грелки).
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Почечнокаменная болезнь» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
