Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов
Выбор метода обезболивания определяется состоянием женщины и плода, а также экстренностью показаний к данной операции. В тех случаях, когда активное участие женщины в родах представляется целесообразным (слабость родовой деятельности, внутриутробная гипоксия плода у соматически здоровой женщины), операция может быть выполнена с использованием пудендальной анестезии или ингаляции закиси азота с кислородом (2:1, 3:1), а также перидуральной анестезии. У рожениц, которым потуги противопоказаны (тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания легких, тяжелые гестозы, гипертоническая болезнь, миопия высокой степени и др.), операцию наложения акушерских щипцов выполняют под наркозом. Наиболее приемлемым методом общей анестезии является кратковременный наркоз кетамином (калипсол, кеталар). Для этой цели внутривенно вводят кетамин по общепринятой методике из расчета 1,1 —1,2 мг/кг массы тела женщины. Через 1—2 мин. достигается оптимальный уровень наркоза, на фоне которого и осуществляется операция. При необходимости внутривенный наркоз продлевают путем дополнительного введения дробных доз препарата или ингаляции закиси азота с кислородом (2:1). За рубежом низкий спинальный блок лидокаином 5,0% раствор 0,5—1,0 мл является популярным методом аналгезии при наложении щипцов и вакуум-экстрактора. При наложении акушерских щипцов не утратила своего значения и успешно продолжает применяться до сих пор закись азота с кислородом, однако глубина наркоза часто является недостаточной и возникает необходимость во введении малых доз калипсола. Анестезия не должна оканчиваться после извлечения ребенка, так как операция наложения акушерских щипцов обычно сопровождается ручным обследованием полости матки и восстановления целости мягких родовых путей.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Обезболивание при операции наложения акушерских щипцов» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
