Объем циркулирующей крови при физиологической беременности
У женщин вне беременности ОЦК составляет в среднем 5,32% массы тела, при беременности — 8,64%. После родов в течение 3 мес происходит снижение этого показателя до исходного уровня. Увеличение ОЦК происходит за счет увеличения объема плазмы (ОП) и возрастания количества эритроцитов или глобулярного объема (ГО). Увеличение ОЦК происходит уже с 6 нед беременности и к концу ее составляет 40—50% по отношению к исходному уровню. Средние показатели ОЦК к концу беременности, по данным различных авторов, находятся в пределах 4820—5460 мл, т. е. общий объем крови увеличивается на 1000—1500 мл, из них за счет ОП на 11 мл./кг. веса. Ряд исследователей показали, что ОЦК возрастает с 3945 мл. вне беременности до 5210 мл в III триместре. Развитие физиологической гиперволемической гемодилюции происходит за счет ОП на 1095 мл., за счет ГО — на 228 мл. Неравномерное увеличение ОП и ГО в течение беременности приводит соответственно к изменению ряда гематологических показателей, таких как количество эритроцитов, концентрация гемоглобина, величина гематокрита. Имеется отчетливая тенденция к снижению содержания эритроцитов в периферической крови, тогда как среднее содержание гемоглобина в эритроците не меняется. Таким образом, изменения со стороны некоторых показателей красной крови, так же как и изменения гематокрита при беременности, обусловлены в основном гемодилюцией. Снижение концентрации гемоглобина начинается с конца I триместра беременности и колеблется в пределах 110—120 г/л. Количество тромбоцитов при беременности возрастает на 1/3, увеличивается содержание лейкоцитов. Различный темп нарастания каждого из компонентов циркулирующей крови — плазмы и эритроцитов — и обусловливает возникновение феномена гемодилюции. Поддержание определенного соответствия между емкостью вновь образованного сосудистого русла и массой циркулирующей крови связано с особенностями нейрогуморальной регуляции. Они обусловливают, прежде всего, прирост жидкого компонента циркулирующей крови — плазмы за счет изменений в системе водно-электролитного и белкового баланса, которые направлены на задержку жидкости в сосудистом и внесосудистом бассейне и образование околоплодных вод. Общее содержание сывороточного белка в течение гестационного периода возрастает со 180 до 215—220 г в течение последних двух триместров беременности. В то же время наличие гемодилюции сопровождается снижением концентрации сывороточного белка с 77 до 66—68 г/л.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Объем циркулирующей крови при физиологической беременности» з дисципліни «Анестезія та реанімація в акушерстві та гінекології»
