КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ
Такая классификация, на наш взгляд, дает возможность наиболее полно представить те виды функциональных нарушений или патологических состояний в репродуктивной системе, которые являются результатом врожденных или приобретенных дисгормональных нарушений и лечение их, соответственно, требует обязательной коррекции этих нарушений на том или ином уровне и на том или ином этапе ведения пациентки (таблица 1). Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы
Клиническое наименование Уровень и характер нарушения репродуктивной системы функциональное состояние яичников Структура яичников Характер нарушений МЦ 1. Нарушения полового созревания 1. Преждевременное половое созревание: - изосексуальное Функциональные или органические нарушения гипотала-мических структур Овуляторные циклы Соответствует репродуктивному возрасту Регулярные менструации
Клиническое наименование Уровень и характер нарушения репродуктивной системы функциональное состояние яичников Структура яичников Характер нарушений МЦ 2. Задержка полового созревания Функциональнье или органические нарушения гипоталамо-гипо-физарных структур Соответствует пубертатному возрасту Примордиальные, преантральные, антральные фолликулы Аменорея первичная \ 3. Отсутствие полового созревания
1 4. Дисфункциональные маточные кровотечения пубертатного периода (ювенильные) Функциональные нарушения гипоталамических структур Ановуляция Атрезирующие и персистирующие фолликулы Ациклические кровотечения II. Нейрообменно-эндокринные синдромы 1. Связанные с беременностью: - послеродовое ожирение функциональные или органические нарушения надгипоталамичес-ких, гипоталамических, гипофизарных структур Ановуляция Поликистозные яичники Олигоменорея I I - послеродовый гипопитуитаризм
Преантральные, антральные; атрезирующие фолликулы Аменорея вторичная I - гиперпролактинемия
Поликистозные яичники Аменорея вторичная I 2. Не связанные с беременностью:
Кистозная атрезия фолликулов, гиперплазия тека ткани, стромы; фиброз оболочки Олигоменорея, кровотечения - постпубертатный АГС Кора надпочечников, моногенная мутация Ановуляция Поликистозные яичники Олигоменорея - предменструальный синдром - альгоменорея функциональная Функциональные или органические нарушения надгипоталамиче-ских, поталамических, гипофизарных структур, нарушения метаболизма прогестерона Овуляторные циклы Соответствует репродуктивному возрасту Регулярный цикл - синдром гистеровариоэктомии Функциональные нарушения гипоталамических структур, гипоталамических, гипофизарных структур — — — III. Патология репродуктивного периода Дисфункциональные маточные кровотечения: ! - репродуктивного периода Функциональные нарушения гипоталамических и надгипо-таламических структур Ановуляция Персистирующие фолликулы Ациклические кровотечения I - гормонозависимые доброкачественные образования гениталий (фибромиома матки, эндометриоз, фолликулярные и лютеиновые кисты яичника) Гипофункция яичников, функциональные нарушения гипоталамических и надги поталамических структур I Овуляциями или ановуляциями
Глава 3. Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы 69
Клиническое наименование Уровень и характер нарушения репродуктивной системы функциональное состояние яичников Структура яичников Характер нарушений МЦ IV. Ятрогенные заболевания Гиперстимуляция яичников Яичники Множественная овуляция Множественные фолликулярные и текалютеиновые кисты, отек стромы Аменорея вторичная Гиперторможение яичников Передняя доля гипофиза Ановуляция Примордиальные, преантральные фолликулы
V. Заболевания неустановленного генеза Синдром истощения яичников Яичники, рецепторный аппарат (?) Ановуляция Примордиальные, преантральные фолликулы Аменорея вторичная Синдром резистентных яичников
VI. Пороки развития и приобретенные заболевания Гинатрезии Девственная плева, влагалище Овуляторные циклы Соответствует репродуктивному возрасту Аменорея первичная Аплазии Матка, шейка матки, влагалище
Внутри маточные синехии (синдром Ашермана) Эндометрий
Аменорея вторичная VII. Патология периода инволюции репродуктивной системы Нарушения в перименопаузе
Климактерические кровотечения Функциональные или органические нарушения надгипоталами-ческих, гипоталами-ческих, гипофизарных структур Ановуляция Атрезия фолликулов Олигоменорея, аменорея вторичная Климактерический синдром
Персистирующие и атрезирующие фолликулы Ациклические кровотечения Нарушения В постменопаузе Метаболические постменопаузальные нарушения Функциональные или органические нарушения надгипоталамичес-ких, гипоталамических, гипофизарных структур Ановуляция Атрезия фолликулов Аменорея Кровотечения в постменопаузе Матка (атрофия или гиперпролиферация эндометрия)
Маточные кровотечения VIII. Гинекологические заболевания, вызванные вторичными нейроэндокринными нарушениями Синдром инфекционной (кандидозной) полиэндокринопатии Функциональные или органические нарушения надгипоталамичес-ких, гипоталамических, гипофизарных структур и яичников Авуляция или ановуляция
Синдром хронических тазовых болей Функциональные или органические нарушения надгипоталамичес-ких, гипоталамических, гипофизарных структур и яичников Чаще ановуляция Персистирующие или атрезирующие фолликулы
Ви переглядаєте статтю (реферат): «КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ» з дисципліни «Ендокринна гінекологія»
