АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР С КРОВЯНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ
В связи с многообразием причин кровяных выделений поступающие в родо-вспомогательное учреждение пациентки должны быть обследованы в соответствии с определённым алгоритмом: · наружное акушерское исследование; · выслушивание сердечных тонов плода, кардиомониторинг; · осмотр наружных половых органов и определение характера кровяных выделений; · УЗИ (при массивной кровопотере в операционной). При необходимости: · осмотр шейки матки и влагалища с помощью зеркал; · двуручное влагалищное исследование. В связи с широким внедрением УЗИ в практику женских консультаций диагноз предлежания плаценты известен заранее. При установленном диагнозе предлежания плаценты и кровотечении после поступления пациентку переводят в операционную. В остальных ситуациях при массивном кровотечении в первую очередь необходимо исключить ПОНРП. Если при наружном акушерском и УЗИ диагноз ПОНРП не подтверждён, необходимо провести осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью зеркал. При этом исключают или подтверждают диагноз (эрозию или РШМ, полипы шейки матки, разрыв варикозно расширенных вен, травмы). При выявлении указанной патологии проводят лечебные мероприятия в соответствии с выявленными заболеваниями. Влагалищное исследование в родах производят в следующих случаях: · амниотомия при ведении родов через естественные родовые пути; · определение степени раскрытия шейки матки; · выявление сгустков крови во влагалище, заднем своде (определения истинной кровопотери). Влагалищное исследование производят при развёрнутой операционной; при усилении кровотечения экстренно производят чревосечение и КС. Обязательно определяют величину кровопотери (взвешивание пелёнок, простыней) с учётом сгустков крови, находящихся во влагалище.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР С КРОВЯНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ» з дисципліни «Акушерство»
