Тактика врача при пузырном заносе: · вакуум-экстракция пузырного заноса с контрольным острым кюретажем; · гистологическое исследование материала; · пациентки с резусотрицательной кровью и частичным пузырным заносом должны получать Rh 0 -(анти-D)-Ig; · в последующем — тщательный мониторинг в течение года. Мониторинг после удаления пузырного заноса: · еженедельное определение концентрации ХГЧ в сыворотке крови до получения трёх последовательных отрицательных результатов, затем — ежемесячно до 6 мес, далее — 1 раз в 2 мес в течение следующих 6 мес; · Ультразвуковая КТ органов малого таза через 2 нед после экстракции пузырного заноса, далее — ежемесячно до нормализации содержания ХГЧ; · рентгенография лёгких после эвакуации пузырного заноса, далее — через 4 и 8 нед при динамическом снижении ХГЧ; · обязательное ведение пациенткой менограммы в течение не менее чем трёх лет после пузырного заноса. В норме концентрация ХГЧ в плазме крови нормализуется через 4–8 нед после экстракции пузырного заноса. Повышенная концентрация ХГЧ после 8 нед может свидетельствовать о развитии ЗТО, что требует обязательного повторного обследования больной (гинекологический осмотр, ультразвуковая КТ органов малого таза и рентгенография лёгких). Химиотерапию после удаления пузырного заноса при динамическом снижении концентрации ХГЧ до нормальной величины не проводят. Исключение составляют пациентки, у которых невозможен мониторинг после удаления ПЗ. В этом случае рекомендуют проведение трёх курсов химиотерапии в стандартном режиме (метотрексат, кальция фолинат с профилактической целью). Контрацепция обязательна в течение года после нормализации концентрации ХГЧ, предпочтительнее — пероральными контрацептивами.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ЛЕЧЕНИЕ ПУЗЫРНОГО ЗАНОСА» з дисципліни «Акушерство»
