Дифференциальная диагностика желтух, ассоциированных с беременностью
· Токсический гепатит: G приём алкоголя, социальное неблагополучие; G триместр развития: I–II–III; G симптомы, предшествующие желтухе — приём суррогатов алкоголя за 2–5 дней до развития желтухи; G кожный зуд; G может возникать диспепсический синдром; G увеличение печени; G умеренный лейкоцитоз; G гипер или гипокоагуляция; G гипербилирубинемия повышена в 5–20 раз за счёт прямой фракции; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) повышены в 3–10 раз; G активность АЛТ, АСТ повышена, более значительно повышена АЛТ. · Внутрипечёночный холестаз беременных: G в анамнезе — желтуха и зуд при предыдущих беременностях; G триместр развития — II–III; G симптомы, предшествующие желтухе — кожный зуд; G сопровождается кожным зудом; G незначительное увеличение печени; G при длительной желтухе возникают изменения показателей свёртывающей системы крови; G гипербилирубинемия повышена в 5 раз; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) повышены в 7–10 раз; G активность АЛТ, АСТ не изменена. · HELLP-синдром: G триместр развития — III; G желтухе предшествуют симптомы гестоза; G болевой абдоминальный синдром; G выражен диспепсический синдром; G печень не изменена или увеличена; G развивается печёночная недостаточность, кома; G гипокоагуляция, ДВС-синдром; G гипербилирубинемия повышена за счет прямой фракции; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) могут быть изменены; G активность АЛТ, АСТ повышена в 2–3 раза. · Желтуха при чрезмерной рвоте: G симптомы, предшествующие желтухе — многодневная, многократная рвота; G выражен диспепсический синдром; G может быть анемия; G возможны изменения показателей свёртывающей системы крови; G может быть гипербилирубинемия; G показатели холестаза (ЩФ, ГГТ) могут быть изменены; G активность АЛТ, АСТ может быть повышена.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Дифференциальная диагностика желтух, ассоциированных с беременностью» з дисципліни «Акушерство»
