Исследования нейросекреции гипоталамуса и механизмов регуляции функции репродуктивной системы, а также совершенствование методов определения гормонов создали основу для углубленного изучения патологии полового созревания. За последнее десятилетие благодаря внедрению в практику здравоохранения новых диагностических и функциональных тестов появились данные, позволившие сформулировать современные представления об особенностях эндокринного статуса девочек в период созревания и выявить ряд последовательных изменений при его физиологическом течении; это создало базу для адекватной оценки патологии этого периода. Основываясь на данных литературы и собственном многолетнем опыте, мы предложили классификацию нарушений полового развития у девочек, которая приведена в табл. 3.1. ППС в настоящее время изучено значительно полнее, нежели ЗПР, что объясняется большей обращаемостью больных при этой патологии. Естественно, что появление вторичных половых признаков у девочек на 1-м десятилетии жизни волнует родителей и заставляет их обращаться за врачебной помощью. Что касается ЗПР, то не только среди родителей, но и среди врачей до сих пор бытует ошибочное мнение, что при отсутствии вторичных половых признаков и менархе в возрасте 16-17 лет следует просто наблюдать за естественным ходом событий до 18-20 лет. 229 Глава 3. Патология репродуктивной системы в период ее становления ' Таблица 3.1 Классификация нарушений полового развития у девочек
Характер нарушения полового развития Локализация патологического процесса Характер патологического процесса ППС цнс Органические и функциональные нарушения
Корковый слой надпочечников Врожденная дисфункция (врожденный АТС) Нарушение полового развития в пубертатном возрасте (по типу «стертой» вирилизации) ЦНС Функциональные диэнцефаль-ные нарушения
