Как уже указывалось, рекомендации, разработанные в 1985 г. ВОЗ на основании результатов масштабных исследований, предпринятых в разных странах, не потеряли своего значения и сейчас. Их целесообразность, внося лишь некоторые коррективы, подтверждают современные достижения как науки, так и практического здравоохранения. Согласно этим рекомендациям: • у каждой женщины есть право на должный пренатальный уход, в котором она играет главную роль, участвуя в его планировании, выполнении и оценке. Это право обеспечивается формированием перинатального комплаенса. При этом необходимо учитывать социальные и психологические факторы, являющиеся фундаментальными в понимании того, как обеспечить должный перинатальный уход; • рожающие в больнице должны иметь право принимать решение об одежде (своей и ребенка), еде, использовании плаценты и других социально значимых моментах; • следует поддерживать желание женщины и самой (согласуя это с членами семьи) заботиться о себе во время перинатального периода. Однако при этом важно выяснять, на каком этапе беременности, родов и послеродового периода ей требуется помощь. О возможности получения такой помощи женщина должна быть информирована, помощь должна быть доступной; • правительство страны должно определить, какое учреждение должно оценивать качество ведения родов. Следует поощрять акушерский уход, в котором на первое место ставятся эмоциональные, психологические и социальные аспекты родов, а не технические средства; правительство должно способствовать внедрению новых методик только после их адекватной оценки; • персоналу родильного отделения предписывается обеспечивать эмоциональную поддержку женщине и членам ее семьи. Женщина должна иметь право и возможность обсуждать решения по поводу ведения родов. Не выявлено достаточного основания для некоторых традиционных, считающихся обязательными мероприятий: сбривание лобковых волос, постановка клизм. Не следует жестко предписывать женщине позу, которую она должна принять в родах. В этом ей должна быть предоставлена возможность экспериментирования и выбора. Эти установки соответствуют современным представлениям о необходимости формирования перинатального комплаенса; • следует поощрять родоразрешение через естественные родовые пути, количество кесаревых сечений не должно превышать 10–15 %. Следует по возможности защищать в родах промежность, но систематическое применение эпизиотомий не одобряется. Следует избегать стимуляции родов до срока 42 недель. Стимуляция родов должна проводиться по строгим показаниям, и ее частота не должна превышать 10 %. Следует избегать введения анальгетиков и анестетиков; следует избегать применения транквилизаторов; нет оснований для раннего вскрытия оболочек околоплодного пузыря. Иными словами, нужно стремиться к естественным родам; • для благополучия молодой матери важно присутствие определенного члена семьи во время родов и в послеродовом периоде, однако когда в этом интимном процессе родов участвует целая толпа родственников, включая детей, когда проводится видеосъемка происходящего для последующего коллективного просмотра, это не может считаться естественным и не способствует нормальному течению родов; • не следует разлучать здорового новорожденного с родильницей. Целесообразно немедленное прикладывание к груди младенца прямо в родильном зале сразу же после родов.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Рекомендации ВОЗ по организации родовспоможения» з дисципліни «Перинатальна психологія»
