ВЫБОРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУПП С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ МАКРОСОЦИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА (РАМГ)
В рамках изучения различных социально дезадаптированных групп населения на протяжении 1997 — 2009 гг. нами изучались шахтеры, потерявшие работу (300 человек), милиционеры, командированные на полугодичную службу в Чечню (400 человек), мигранты (100 человек). Диагностическим и терапевтическим ориентиром в исследовании являлись 8 клинико-антропологических параметров в их статике (на начальных этапах профилактики, коррекции, реабилитации) и динамике в процессе жизненных и терапевтических изменений личности / группы [7-10, 21]: 1) Соматопсихический «базис» [14, 39, 40]. 2) Физиологическая стабилизация / нормализация [18, 19, 28]. 3) Активация [32]. 4) Адаптивность [41]. 5) Невротичность / деконструкция невротического звена. 6) Межличностная эффективность [3, 16, 29]. 7) Позитивное восприятие я, другого, мира [3, 33]. 8) Обретение целостности [23, 30]. Краткие биосоциальные характеристики. Возраст в группах исследования составил: шахтеры — 48,6 лет > мигранты — 43,7 лет > милиционеры — 29,5 лет. Средний возраст (£) в трех группах составил £=40,6 лет. Семейное положение и удовлетворенность им: мигранты (k = 343, min) > шахтеры (k = 357,5) > милиционеры (k = 382,5, max); £=361. Вредности и опасности, связанные с профессией: шахтеры (max) > милиционеры > мигранты (min). Преобладающая психосоциальная ориентация группы по Э. Фромму (Fromm E., 1947) [33]: шахтеры — сберегающая; милиционеры — авторитарная; мигранты — зависимая. Характеристики и общая оценка клинического состояния в группах исследования: Профпатология. В исследовании выявлена у 271 человека (33,875%). Степень тяжести клинического состояния: шахтеры (87%) > мигранты (10%) > милиционеры (отсутствует). Представленность нарушений (структура): пылевой бронхит — 145 человек (53,5% в структуре профзаболеваемости), вибрационная болезнь — 75 человек (27,7%), психоорганические — 35 (12,9%), заболевания ОДА — 13 (4,8%), кожные болезни — 3 человека (1,1%). Психосоматическая патология. Совокупная заболеваемость составила 50,375% (403 человека), распределение: мигранты (внутри группы 87% — 87 человек) > шахтеры (76,7% — 230 человек) > милиционеры (21,5% — 86 человек). Структура в трех группах (N=80, межгрупповой интенсивный показатель 10%): эссенциальная гипертония (ГБ), зачастую с ишемической болезнью сердца диагностирована у 39 человек (48,75%); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) — у 25 пациентов (31,25%); нейродермит (НД) — 7 (8,75%); бронхиальная астма — 3 (3,75%); гипертиреоз (ГТ) — 2 (2,5%); ревматоидный артрит — 2 (2,5%); язвенный колит — 2 (2,5%). Психопатология. Общая характеристика (таблица 1) отражает представленность психопатологии, интенсивно распределенную в группах исследования. Структура заболеваемости в исследовании: Неврозы — 232 человека (29%). РАМГ (ССР и ПТСР) — 211 человек (26,375%). Психоорганические расстройства — 160 человек (20%). Психосоматические расстройства — 80 человек (10%). Личностные расстройства — 69 человек (8,625%). Зависимость — 46 человек (5,75%). Психозы — 2 человека (0,25%). Степень тяжести общей психопатологии: шахтеры (к = 287,6) > мигранты (к = 236) > милиционеры (к = 235). Таблица 1. Среднегрупповой показатель психопатологии (ХМ 252,8(6)
185,06 Выраженность невротических расстройств в группах 219,28 | "
238,28
642,62 Среднегрупповой показатель невротичности (Xkn) 214,21 Динамическая [10, 15, 26, 31], синдромологическая [4, 6, 10, 15, 20, 17, 34, 36], стереотипическая [22, 37] характеристики РАМГ (N=569 человек). В структуре невротических расстройств преобладали хронические, длительно развивающиеся нарушения - состояния (48%) и развития (26,5%), примерно в четверти наблюдений неврозов диагностировалась реакция (25,5%). С учетом коэффициентов (к), основная клиническая тяжесть ложится на невротические состояния (49,48%), чуть меньше - на развития (42,86%), меньше всего - на реакции (7,66%), что согласуются с клинико-психологическими данными о выраженности, развернутости и полиморфности нарушений. Полученные данные позволяют судить о соотношении выраженности нев-ротичности в группах, которая составляет: Мигранты (1,0) > Шахтеры (0,920) > Милиционеры (0,777); или иначе она может быть выражена пропорцией 37: 34: 29 (при абсолютном значении 100). Преобладающими межгрупповыми синдромами являлись: астенический (33,41%), тревожно-депрессивный (16,25%), панический (14,45%), дисфорический (11,51%), аддитивный (9,25%), отрицающий (истероформный) (8,58%), соматоформный (6,55%). При этом ведущими синдромами являлись: у шахтеров - тревожно-депрессивный (32,5%), панический (24,8%), астенический (13,7%), аддитивный (12,0%); у милиционеров - астенический (46,7%), дисфорический (13,6%), истероформный (9,6%); у мигрантов - тревожно-депрессивный (22,2%), панический (20,37%), истероформный (14,81%), соматоформный (12,96%). В соответствии с концептом РА Б. С. Положего [22, 37], типы переработки макро-социального стресса распределились следующим образом: ведущим типом межгрупповой переработки является аномический, выявленный у 257 человек (58%); примерно у 1/3 исследуемых диагностирован диссоциальный тип - 146 человек (33%); наиболее низкие показатели по магифреническому типу реагирования - 40 человек (9%). 4) Общая (совокупная профессиональная, психосоматическая и психическая патология) клиническая оценка тяжести клинического состояния представлена преемственностью: безработные шахтеры (max) > мигранты > милиционеры (min). Краткие клинико-психологические характеристики. Показатели выраженности ситуативной тревожности [42, 43]: мигранты (к = 3,91) > шахтеры (к = 3,77) > милиционеры (к = 2,33). Выраженность общей агрессии: милиционеры (96,5%) > мигранты (83%) > шахтеры (69,(6)%). Выраженность аутоагрессии: мигранты (9%) > шахтеры (7,2%) > милиционеры (1,3%). Выраженность аддикций: мигранты (76%) > шахтеры (38%) > милиционеры (23,5%). Только интоксикационные аддикции (алкоголь, Cannabis sativa, транквилизаторы): мигранты (51%) > шахтеры (29,(6)%) > милиционеры (16,5%). Дезадаптивный копинг [38]: мигранты (разница когнитивно-аффективно-бихевиориальных (САВ) индексов А = — 13) > шахтеры (А = — 8,8) > милиционеры (А = + 38,3). Выраженность акцентуированности: мигранты (97%) > шахтеры (92,3%) > милиционеры (88%). Экзистенциальная фрустрированность: шахтеры > милиционеры > мигранты. Из этого показателя вытекает экзистенциальная поисковая активность: самая высокая у шахтеров, значительно меньшая у милиционеров, минимальная — у мигрантов. Психотерапевтическая востребованность в группах (от активности к пассивности): шахтеры (терапевтический k = 1435) > мигранты (k = 1390) > милиционеры (k = 1255). Сводный хронобиологический коэффициент (от позитивного к дефицитарному) [30]: мигранты (k = 234) > шахтеры (k = 220) > милиционеры (k = 178). Многомерность оценки позволяет наблюдать важные расхождения в группировках показателей. В каждой группе выделяются свои звенья ослабления функции и организации, обнаруживаются терапевтические возможности и ресурсы (таблица 2). Таблица 2. Динамика психологических и патологических изменений, обусловленных.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «ВЫБОРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-АНТРОПОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУПП С РАССТРОЙСТВАМИ АДАПТАЦИИ МАКРОСОЦИАЛЬНОГО ГЕНЕЗА (РАМГ)» з дисципліни «Актуальні проблеми клінічної та прикладної психології»
