В клинической практике различают помраченное и выключенное сознание. К помрачению сознания относятся делирий, аменция, оней- роид, сумерки, амбулаторный автоматизм и деперсонализация. Выключение сознания проявляется обнубиляцией, сомноленцией, оглушением, сопором, комой и обмороком.
Делирий - характеризуется нарушением ориентировки в месте, времени, окружающей обстановке и собственной личности. Так, на- пример, алкогольный делирий ("белая горячка") проявляется обили- ем зрительных и слуховых галлюцинаций устрашающего характера и психомоторным возбуждением.
Аментивное состояние, отмечающееся при инфекциях и септико- пиемии, сопровождается нарушением ориентировки в окружающем (больной его не осмысливает), во времени и в собственной личнос-
' Шварц И.Е. Взаимосвязь сознательных и неосознаваемых компо-нентов психики в процессе обучения и воспитания. / Экспери-ментальные иссле- дования педагогического внушения. - Пермь, 1973.
^ бассин Ф.В. Проблема "бессознательного" (о неосознаваемых формах высшей нервной деятельности). - М., 1968.
ти. Если при делирии частично сохраняется воспоминание о пережи- том, то после выхода из аменции обычно нет сохранности воспоми- наний.
Сноподобнов состояние (онейроид) наблюдается при острых эн- догенных психозах и инфекционных заболеваниях. Оно характеризу- ется неполной, чаще двойной ориентировкой в месте, времени и собственной личности. Больной является соучастником яркого пере- живания и сохраняет о нем воспоминания, красочно рассказывая о пережитом.
Сумеречное состояние (оно как бы скользит по окружающим пред- метам, но внимание останавливается лишь на отдельных явлениях). Помимо отгороженности больного может наблюдаться бегство его от мнимых преследователей под влиянием устрашающих галлюцина- торно-бредовых состояний (при эпилепсии, органических поражени- ях ЦНС). Больной может быть агрессивен и опасен для окружающих. Память о пережитом сохранна.
Состояние амбулаторного автоматизма проявляется онохождени- ем, лунатизмом, сомнамбулизмом, при котором больной может со- вершать целенаправленные действия, находясь в трансе, полусне.
Деперсонализация - это болезненное чувство отчуждения соб- ственной личности, сознаваемое и болезненно переживаемое боль- ным, например, при изменении схемы тела.
При выключении сознания наблюдаются явления обнубиляции - легкое "облачное" нарушение сознания с сохранением ориентировки и воспоминания о событиях, сомноленции (длительное, часы и дни) дремотное состояние с сохранением ориентировки на фоне нейро- тропной интоксикации (алкоголем, снотворными и пр.).
При оглушении больные вялы, заторможены, не сразу реагируют на обращенные к ним вопросы, у них снижена память и сообрази- тельность, что наблюдается при диабетической гепергликемии, пе- ритоните, тифах, нейроинфекциях, круппозной пневмонии и др.
Сопор - более глубокая стадия оглушения при тяжелых инфекци- ях, интоксикациях и сердечно-сосудистой декомпенсации, когда боль- ной обездвижен, но реакция на свет, боль, корнеальные и коньюнк- тивальные рефлексы сохранены.
Кома - состояние полного выключения сознания с отсутствием корнеальных, болевых и коньюнктивальных рефлексов (например, при тяжелой черепномозговой травме).
Наконец, обморок-это внезапная потеря сознания, обусловлен- ная кратковременной анемией мозга, например, при спазмах сосу- дов головного мозга.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Нарушения сознания в клинике» з дисципліни «Медична психологія: лекції для лікарів слухачів курсів післядипломної освіти»
