Безопасность вакцин против эпидемического паротита
Очень хорошо сформулировал свое отношение к вопросу о прививке против эпидемического паротита часто упоминаемый мной американский педиатр проф. Роберт Мендельсон: «Вы не найдете педиатров, сообщающих эту информацию, но побочные эффекты прививки от свинки могут оказаться очень тяжелыми. У некоторых детей прививка вызывает такие аллергические реакции, как сыпь, зуд и кровоподтеки. Могут быть симптомы вовлечения центральной нервной системы — фебрильные судороги, односторонняя сенсорная глухота и энцефалит. Верно, риск этого минимален, но почему ваш ребенок должен вообще подвергаться ему — неужели ради того, чтобы предотвратить безобидную детскую болезнь с риском заболеть ею с более серьезными последствиями во взрослом возрасте?»23. Это перемещение заболеваемости эпидемическим паротитом в более 2121Учайкин В. Ф., Шамшева О. В. Вакцинопрофилактика. Настоящее и будущее. М., 2001, с. 142. 22 Медуницын Н. В. Вакцинология. М., 1999, с. 158. 23 Mendelsohn R. How to raise a healthy child... in spite of your doctor. NY, 1984, pp. 235-236.
опасный возраст подтверждают и российские авторы: «Произошло существенное «повзросление» инфекции. В годы минимальной заболеваемости в условиях вакцинопрофилактики был особенно заметен рост удельного веса среди заболевших лиц старше 15 лет»24. Подозрения относительно безопасности паротитной вакцины усиливают имеющиеся в литературе сообщения о том, что после усердного прививания от свинки последняя вскоре появляется там, где раньше ее уже долго не было или она встречалась исключительно редко. Так, первый случай за последние три года, в течение которых заболевание паротитом не регистрировалось ни разу, произошел во второй половине 1950-х гг. в одном из детских домов, где как раз ис-пытывалась (читателей, полагаю, это уже давно не удивляет) паро-титная вакцина компании «Америкэн Сайенамид». Одним случаем дело не ограничилось — заразились и другие дети, причем заболевших привитых оказалось немного больше, чем непривитых (31,8% и 30,2%)25. С января по июнь 1991 г. в одной из школ округа Мори (Теннеси, США) свинкой заболели 68 учеников, причем 67 из них были полностью привиты, а в целом школу посещало 98% привитых от этой болезни детей. Обязательной прививка для учеников школы стала в 1988 г. До того в течение 1971-1979 гг. в школе было зарегистрировано всего 85 случаев, а в 1980-х гг. ни одного случая не было зарегистрировано вообще26. Перед самым выходом этой книги началась крупная вспышка эпидемического паротита в Айове, которую перепуганные местные вакцинаторы считают эпидемией: «Мы называем это не просто вспышкой, а именно эпидемией, поскольку инфекция распространилась более чем на треть территории штата и коснулась всех возрастных и социальных групп. Каждый день число заболевших увеличивается примерно на 20 человек, и пока нет признаков остановки эпидемии», — заявила... директор департамента здравоохранения штата, главный эпидемиолог Айовы доктор Патриция Кинлиск. Значительное число — примерно 23% — заболевших составляют студенты колледжей. Несмотря на то, что 66% зараженных были привиты от свинки, эпидемиологи считают вакцинацию основным средством борьбы с массовым распространением заболевания. С целью снижения темпов эпидемии на территории штата и 24 Покровский В. И. Эволюция... с. 343-344. 25 Scheibner V. Vaccination. 100 years of Orthodox Research Shows that Vaccines Represent a Medical Assault on the Immune System. Australia, 1993, pp. 98-99. 26 Diodati С J. M. Immunization: history, ethics, law and health. Quebec, 1999, pp. 113-114.
за ее пределами, медики призвали жителей пройти срочную вакцинацию27. Известно и о таком возможном осложнении от прививки, как ор-хит — тот самый орхит, угроза которого должна заставить родителей согласиться на прививку свинки мальчикам28. Панкреатит, известный как осложнение эпидемического паротита (панкреатит иногда встречается также при ветряной оспе и инфекционном мононуклео-зе), зарегистрирован также и после прививки29. Следует упомянуть историю штамма «Urabe» паротитного вируса, на основе которого были созданы, в частности, вакцины Pluserix и Rimparix. После появления серии сообщений о том, что он вызывал у прививаемых асептический менингит (за короткий срок его использования из Франции было сообщено о 54 случаях30, а в Японии о 31131), в 1992 г. все вакцины, содержащие этот штамм, были отозваны с рынка развитых стран. Существенной разницы между детьми из развитых и развивающихся стран, впрочем, не обнаружилось, так как из Бразилии, где этим штаммом начали прививать в 1997 г., тут же сообщили о 87 пострадавших, или о частоте одного случая асептического менингита на 14 тыс. прививок. Показательно, что бразильские медицинские власти были очень обеспокоены... нет, совсем не тем, что дети попали в больницу! Их взволновала перспектива того, что «среднестатистический гражданин начинает вести себя как потребитель услуг службы здоровья, обсуждая политику органов здравоохранения, требуя больше информации, ставя под сомнение и даже отвергая правительственные меры»32. Чтобы убить в зародыше такое вольнодумство, вакцинный штамм, провоцирующий население на неправильные размышления о прививочных благах, срочно сменили. 27 Сообщение РИА «Новости» от 01.04.2006. Прививка очевидно неэффективна, но она, «несмотря на это» — основное средство борьбы. Как говорится, если факты противоречат теории, то тем хуже для фактов. 28 Suzuki M. et al. A case of orchitis following vaccination with freeze-dried live attenuated mumps vaccine. Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi May 2002; 93:577-9. В той же статье ав- торы отмечают, что в Японии было зарегистрировано 9 случаев орхита после прививки против свинки. 29 Adler J. В. et al. Pancreatitis caused by measles, mumps, and rubella vaccine. Pancreas July 1991; 6:489-90. 30 Autret E. et al. Aseptic meningitis after mumps vaccination. Therapie Nov-Dec 1996; 51:681-3. 31 Sigiura A. et al. Aseptic meningitis as a complication of mumps vaccination. Pediatr. Infect. Dis.J. Mar 1991; 10:209-13. 32 Dourado I. et al. Outbreak of aseptic meningitis associated with mass vaccination with a urabe-containing measles-mumps-rubella vaccine: implications for immunization programs. Am. J. Epidemiol. Mar 2000; 151:524-30.
Однако пришедший ему на смену другой, «Ленинград-Загреб», оказался причиной еще большего количества заболеваний асептическим менингитом, вызывая его в одном случае на каждые 3390 прививок согласно одному бразильскому исследованию33 и варьируя от 1:6199 до 1:19,47 (!) согласно другому34. Югославские авторы также сообщили о довольно впечатляющем соотношении для еще одного штамма вируса эпидемического паротита, «Ленинград-3»: 1 на 1000 прививок35. Показательно, что все эти истории произошли уже после того, как в 1976 г. живая паротитная вакцина (в том числе и включавшая злосчастный российский штамм «Ленинград-3») была снята с производства в СССР из-за регистрировавшихся случаев серозных менингитов. Само собой разумеется, что последовавшее затем «тщательное исследование нейровирулентности вакцинных штаммов» показало их надежность и безопасность, в связи с чем производство паротитной вакцины в 1980 г. было возобновлено36. Что сказали «тщательным исследователям» югославы и другие принявшие их исследования всерьез и купившие советскую вакцину, остается только догадываться.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Безопасность вакцин против эпидемического паротита» з дисципліни «Імунізація»
