Лечение альгодисменореи считается патогенетическим при использовании ингибиторов простагландиногенеза. Применяются следующие препараты: ибупрофен по 300 мг 3—4 раза в день, индометацин по 25 мг 2—3 раза в день, напроксен по 250 мг 2 раза в день, ацетилсалициловая кислота по 200 мг 3—4 раза в день. Назначаются препараты за 1—2 дня до болевых симптомов и в течение нескольких дней менструации. Кроме снятия болей, эти препараты у многих женщин сокращают продолжительность менструаций и уменьшают кровопотери. Их применение противопоказано при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и других воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Считаются эффективными оральные контрацептивы, которые назначаются в контрацептивном режиме на 3—4 месяца. Особенно они показаны женщинам, желающим предохраняться от беременности. В случаях недостаточной эффективности применение оральных контрацептивов сочетается с анальгетиками. Показаны также антиоксиданты (витамин Е по 300 мг в течение 2—3 дней). Они нормализуют процессы перекисного окисления липидов, которые нарушаются при развитии гиперпростагландиногенеза у больных с альгодисменореей. При наличии психоневрологических расстройств рекомендуются седативные средства и транквилизаторы (валериана, триоксазин, реланиум и др.). Используется рефлексотерапия, которая назначается курсами во вторую фазу менструального цикла. Психотерапия в сочетании с перечисленными методами лечения приводит к желаемому результату. Вторичная альгодисменорея обусловлена заболеваниями и структурными изменениями в половых органах. Наиболее частыми причинами вторичной альгодисменореи являются: эндометриоз, воспалительные процессы гениталий, аномалии половых органов, опухоли. Эндометриоз, как правило, сопровождается болевым синдромом при всех его формах. Обычно боли постоянные, локализуются внизу живота или в других местах в зависимости от пораженного органа. Перед и с началом менструаци боли резко усиливаются, сохраняются в течение нескольких дней. От локализации процесса и формы эндометриоза зависит характер болей. В отличие от первичной альгодисменореи при эндометриозе отсутствуют диспептические расстройства, тошнота, рвота, головная боль. При эндометриозе выявляются изменения в половых органах, как при гинекологическом осмотре, так и с помощью вспомогательных методов обследования (УЗИ, лапароскопия, компьютерная томография). Воспалительные процессы (чаще хронические сальпингиты) сопровождаются нередко болезненными менструациями, особенно при их обострении. При этой патологии также имеется характерная симптоматика, как общая, так и местная. Выраженный изгиб между телом и шейкой матки часто проявляется болезненными и продолжительными менструациями. Из прочих аномалий, вызывающих альгодисменорею, можно отметить рудиментарный рог матки с активным эндометрием, удвоение матки с гипоплазией одной из них, затрудненным оттоком менструальной крови. Среди опухолевых заболеваний альгодисменорея чаще имеет место при субмукозных миоматозных узлах, особенно рождающихся. В последнее время альгодисменорея часто наблюдается при ВМС, что связано не только с наличием инородного тела в матке, но и с активизацией простагландиногенеза за счет ВМС.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Лечение альгодисменореи» з дисципліни «Гінекологія»
