Лечение пиелонефрита беременных начинают с нормализации оттока мочи, в том числе с помощью катетеризации мочеточников. Показаны диетический режим, обильное питье. Назначают растительные мочегонные средства и антисептики, небольшие дозы салуретиков для улучшения сократительной способности мочеточников. Основное лечение заключается в применении антибиотиков. Необходимо учитывать чувствительность микрофлоры к антимикробным средствам, нефротоксичность препаратов, функциональное состояние почек, возможность синергизма и антагонизма действия препаратов, побочные эффекты, оптимальность рН мочи для максимальной реализации их противомикробного действия, фармакодинамические свойства, аллергологический анамнез и возможность неблагоприятного воздействия на плод). В I триместре беременности назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллина натриевая соль). Во II и III триместрах можно использовать цефалоспорины (цефамезин, кефзол) и макролиды (эритромицин); аминогликозиды (гентамицин) назначают с 20-й недели беременности. Целесообразно комбинировать антибиотики с нитрофуранами, оксихинолинсвыми средствами (5-НОК, нитроксолин и др.) и сульфаниламидными препаратами. Курс лечения антибиотиками составляет 10—14 дней, рационально сочетать их с пробиотиками (йогурт, хилак и др.). Назначают десенсибилизирующую (супрастин, пипольфен и др. дезинтоксикационную (неогемодез, реополиглюкин) и седативную терапию. Для улучшения процессов микроциркуляции в почках назначают антиагреганты (курантил, трентал). Показана профилактика или лечение анемии, плацентарной недостаточности, а также тщательная санация родовых путей. При отсутствии эффекта от комплексной терапии острого пиелонефрита (катетеризация мочеточников и терапия в течение 2—3 сут), о чем свидетельствуют непрекращающиеся ознобы, высокая температура тела, интоксикация, производят операцию — нефростомию, декапсуляцию почки, дренирование забрюшинного пространства, в крайнем случае — нефрэктомик.. Следует помнить, что при беременности сначала выполняют урологическую операцию, а затем решают вопрос о сохранении или прерывании беременности.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Лечение пиелонефрита беременных» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
