Плацента не обладает способностью к накоплению СО2 и СО2, поэтому транспорт их происходит постоянно. Дыхательные газы диффундируют между кровью матери и плода в результате существования разницы парциального напряжения газов по обеим сторонам плацентарной мембраны. Анализ полученных нами данных показал, что HСО3 в венозной крови матери в начале первого периода родов составляет 30—35 мм рт.ст. (4—4,7 кПа), в крови маточных вен, полученной во время кесарева сечения, — 30—32 мм рт.ст. (4—4,3 кПа), в ретроплацентарной крови — 35—38 мм рт.ст. (4,7—5,1 кПа). В кро-ви пупочной артерии, по которой кровь плода течет в межворсинчатое про-странство, РССЬ составляет 40—50 мм рт.ст. (5,3—6 кПа). Концентрация газа в циркулирующей крови зависит от величины его парциального напряжения. Транспорт газов между организмами матери и плода осуществляется следующим образом: СЬ диффундирует от матери к плоду, а ССЬ, наоборот, от плода к матери. Даже при незначительных различиях РСЬ кровь плода может транспортировать большее количество кислорода в силу более высокого содержания в ней гемоглобина (180 г/л). Большое значение в обеспечении тканей кислородом имеет сродство гемоглобина крови к кислороду. У плода сродство гемоглобина к кислороду более высокое, чем у матери, в результате чего кровь плода менее интенсивно отдает кислород тканям. Однако» это компенсируется более выраженной кислотностью капиллярной крови, что повышает степень диссоциации оксигемоглобина, обеспечивая таким образом ткани кислородом. В результате метаболических реакций из организма плода по пупочным артериям в межворсинчатое пространство выводятся избыточное количество СO2 и недоокисленные продукты обмена, которые попадают в материнский кровоток. Это обусловливает снижение рН маточной крови, что в свою очередь приводит к повышенному выходу кислорода в ткани матки вследствие смещения кривой диссоциации оксигемоглобина вправо (положительный эффект Бора). В то же время освобождение кровеносной системы плода от кислых продуктов и избытка CCh вызывает смещение кривой диссоциации оксигемоглобина влево (отрицательный эффект Бора), что повышает сродство крови к кислороду и способствует фиксации кислорода кровью плода. Одновременно с этим редуцированный гемоглобин материнской крови может связывать и транспортировать большее количество СО2, так как редуцированный гемоглобин является более сильным основанием, чем оксигемоглобин. Таким образом, становится очевидным, что в поддержании кислородного гомеостаза, наряду с регуляторными механизмами материнского организма, определенное участие принимает и плод, что свидетельствует в пользу единства системы мать — плод. В дополнение необходимо отметить, что ткани плаценты для обеспечения собственных метаболических потребностей утилизируют около половины проходящего через плаценту кислорода (М.В.Федорова, Е.П.Калашникова, 1986). В настоящее время тщательно изучается параплацентарный газообмен между организмами матери и плода — через околоплодные воды. В отличие от газообмена транспорт питательных веществ из организма матери к плоду осуществляется в основном через плаценту. Мембрана последа, отделяющая кровь капилляров ворсин хориона от крови межворсинчатого пространства, состоит из 4 слоев (электронная микроскопия выделяет 7 сдоев) плодной ткани: трофобластического синцития, цитотрофобласта (слой Лангганса), хориальной соединительной ткани и капиллярного эндотелия. При сроке беременности 28 нед цитотрофобласт прогрессирующе исчезает, и с приближением срока родов плацентарный барьер состоит лишь из 4 клеточных слоев, а в терминальных ворсинах — даже из 2, при этом расширенные капилляры ворсин находятся непосредственно под синцитием (синцитиокапиллярная мембрана). В переносе веществ из организма матери к плоду участвует ряд механизмов, в том числе диффузия, активный перенос и некоторые специальные процессы. Путем простой диффузии через ионизбирательные плазматические мембраны проходят моновалентные ионы натрия, калия, хлора, дыхательные газы и некоторые анальгетики. Этот процесс осуществляется без затраты энергии. Облегченная диффузия — это специальный вид диффузии, при которой трансмембранное равновесие осуществляется быстрее, чем это должно было бы происходить по физико-химическим законам. Таким путем переносятся глюкоза, фруктоза и альфа-гистидин. Процесс обусловлен существованием трансплацентарной системы носителей-медиаторов, обладающих высокой специфичностью.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Газообмен» з дисципліни «Невідкладні стани в акушерстві та гінекології»
