Снотворные средства и транквилизаторы пациенты принимают, чтобы ощутить опьянение, а не снять болезненные расстройства, как это наблюдается при симптоматическом злоупотреблении. Стремятся к опьянению токсикоманы, употребляющие различные опьяняющие средства, в том числе больные алкоголизмом, а также аффективно-неустойчивые психопаты. Поиски опьянения могут быть проявлением соответствующего группового поведения, например, у подростков, у индивидов низкого уровня развития, находящихся под дурным влиянием; у девиантных лиц, объединяющихся для «веселого» времяпровождения. Для опьянения с самого начала используют дозы, в 3-5 раз выше терапевтических. Чаще внутривенно вводят препараты (барбитураты, седуксен и др.), вызывающее сразу же кратковременное оглушение по типу рауш-наркоза, сменяемое тяжелым опьянением. Рауш-состояние (нем. Rausch — опьянение) — легкая степень помрачения сознания, при которой существенно не нарушена ориентировка в окружающей среде и во внутреннем мире личности, однако страдает критическое отношение к своему состоянию, адекватное отношение к ситуации, нарушены двигательные и речевые реакции («вуаль на сознании»). При наркоманическом злоупотреблении увеличение доз происходит, по сравнению с симптоматическим злоупотреблением, очень быстро. Спустя 3-4 месяца больные могут принимать такое количество препарата, которое смертельно для здорового человека (например, 2 грамма барбитуровых снотворных). Однако устойчивая высокая толерантность в большинстве случаев наблюдается к концу года от начала злоупотребления препаратами. За этот период случаются передозировки, вызывающие острое отравление (кома). Обычно Причиной бывает утрата контроля при опьянении: оглушенный больной, стремясь все больше и больше усилить опьянение, не оценивая опасности, продолжает принимать препарат. Интенсивное влечение устанавливается через 1-2 месяцев, вскоре болезнь утяжеляется абстинентным синдромом. Симптоматика абстинентного синдрома при злоупотреблении снотворными средствами и транквилизаторами такая же, как и при алкоголизме: дисфория, тревожно-злобный аффект, неуправляемое влечение, беспокойство, бессонница, отсутствие аппетита, рвота, тошнота, тремор, судороги, тахикардия, мышечная гипертония и сосудистая гипертензия, гипертермия. Абстинентный синдром отличается от алкогольного медленным развитием — на 3-5-е сутки воздержания от приема препаратов, что объясняют медленным выведением их из организма. Однако в первые дни наблюдаются беспокойство, раздражительность, бессонница, что напоминает обострившуюся невротическую симптоматику. При зависимости от барбитуратов абстинентный синдром протекает тяжелее, чем алкогольный, при зависимости от бензодиазепинов — легче. При дальнейшем злоупотреблении снотворными средствами и транквилизаторами быстро, по сравнению с алкоголизмом и опиизмом, появляются устойчивые нарушения психических функций. Помимо расстройств памяти (запечатления текущих событий, воспроизведения прошлого материала) и осмысления возникает общая заторможенность. Речь становится медленной, со стереотипным повторением одних и тех же просьб, в которых уже было отказано. Столь же застойны, ригидны эмоциональные переживания. Утрачивается тонкость чувств, преобладают тяжелые примитивные аффекты. Дисфории со злобностью, взрывчатостью определяют фон настроения, облегчение наступает лишь при опьянении. В ряде случаев развиваются депрессивные состояния, при которых, в отличие от дисфории, опьянение незначительно меняет основной фон эмоциональной патологии, и затяжное депрессивное состояние нередко разрешается суицидом. Тяжесть последствий зависит от вида препарата. При злоупотреблении бензодиазепинами снижение интеллекта умеренное, дисфории сглажены, преобладающим эмоциональным нарушением является депрессия средней тяжести, внешние проявления: вялость, тоска, печаль. При злоупотреблении барбитуратами хорошо заметно грубое слабоумие, вязкость, ригидность психических признаков, тяжелые дисфории, преобладающий злобно-раздражительный аффект. Социальные условия (объективные трудности жизни) нередко определяют начало злоупотребления лечебными средствами и его последствия. Если человек невынослив, склонен искать помощи извне, обладает недостаточным самоконтролем, то риск повышен.
Ви переглядаєте статтю (реферат): «Наркоманическое лекарственное злоупотребление» з дисципліни «Психогігієна особистості. Питання психологічної стійкості і психопрофілактики»
