Статистика
Онлайн всього: 29 Гостей: 29 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Циркуляторная тахикардия типа IA
|
| 10.11.2014, 12:25 |
| Это обычная форма ЦТ у больных с синдромом ВПУ. Антероградное АВ-проведение осуществляется по нормальному пути (АВ-узел — пучок Гиса), а ВА-проведение — через ДП. Поэтому комплекс QRS при тахикардии отражает либо нормальное внутрижелудочковое проведение, либо имеет конфигурацию, типичную для блокады ножки пучка Гиса (рис. 11.7). Активация предсердий при тахикардии этого типа начинается вблизи ДП уже после активации желудочкового миокарда и ДП (рис. 11.8). В некоторых случаях во время тахикардии на ЭКГ может определяться ретроградная Р-волна (Р'), следующая за комплексом QRS, интервал Р'—R обычно длиннее интервалов R—Р' (см. рис. 11.7 и 11.8).
Таблица 11.2. Симптомы (жалобы) во время приступов пароксизмальной циркуляторной тахикардии с вовлечением ДП у 69 больных с синдромом ВПУ
Симптом Число больных Процент больных
Учащенное сердцебиение 67 97
Одышка 40 57
Загрудинная боль 39 56
Потливость 38 55
Повышенная утомляемость 28 41
Беспокойство 20 30
Головокружение 20 30
Полиурия 18 26
Рис. 11.7. Спонтанное прекращение циркуляторной тахикардии с участием правостороннего дополнительного пути, проводящего в ретроградном направлении, у больного с синдромом Вольфа—Паркинсона—Уайта (ВПУ). Обратите внимание: при тахикардии комплекс QRS указывает на антероградное предсердно-желудочковое проведение по нормальному пути через АВ-узел и пучок Гиса. По окончании тахикардии и после нескольких сокращений желудочков без выраженного предвозбуждения правосторонний ВПУ становится очевидным на фоне синусового ритма. Во время тахикардии определяются ретроградные Р-волны (стрелки). Последний комплекс QRS при тахикардии не сопровождается ретроградной Р-волной, указывая на то, что механизмом спонтанного прекращения тахикардии является блок ретроградного проведения по дополнительному пути. |
| Категорія: Аритмії серця - механізми, діагностика, лікування | Додав: koljan
|
| Переглядів: 483 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
